2019年1月，加拿大和法国学者发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究，调查了阿立哌唑与精神病住院、自残或自杀的相关性。

重要性：一些报告引起了人们对已经接受其他抗精神病药的患者首次使用阿立哌唑相关的潜在精神疾病恶化的担忧。使用阿立哌唑，尤其是长期使用，是否会增加严重精神病事件的风险是未知的。

目的：旨在评估与改用或加用另一种抗精神病药物相比，改用或加用阿立哌唑是否与既往抗精神病药暴露患者的严重精神病治疗失败相关。

设计、地点和参与者：这项基于人群的队列研究于2005年1月1日~2015年3月31日进行。数据来源于英国临床实践研究数据链，其是世界上最大型的计算机数据库之一，与医院事件统计库和国家统计局（ONS）死亡数据库相连。在抗精神病药新使用者的基础队列内，改用或加用阿立哌唑的患者（1643人）与改用或加用另一种抗精神病药的患者（1643人）按照1:1的比例倾向配对。所有患者都随访至精神病治疗失败、进入队列后的365天（1年）、除了自杀外的任何原因死亡、注册或链接数据库结束、研究结束（2016年3月31日）。

主要结局和测量指标：Cox比例风险回归模型用于评估与改用或加用阿立哌唑vs另一种抗精神病药相关的严重精神病治疗失败事件（精神病住院、自残或自杀）的风险比（HR）及95%置信区间（CI）。除了倾向得分匹配外，所有模型都调整了年龄、进入队列前6个月的精神病住院或自残事件的数量、进入队列前不同抗精神病药的数量、复合剥夺指数的五分位数。

结果：研究队列纳入了1643名开始使用阿立哌唑的患者（女性949人（57.8%），平均（SD）年龄42.1（16.8）岁），他们与开始使用另一种抗精神病药的1643名患者（女性871人（53.0%），平均（SD）年龄42.4（17.1）岁）按照1:1的比例配对。2692人-年的随访期，发生了391例严重精神病治疗失败事件，粗略发病率为14.52（95% CI，13.16~16.04）/100人-年。与开始使用另一种抗精神病药相比，首次使用阿立哌唑与精神病治疗失败（HR，0.87；95% CI，0.71~1.06）、精神病住院（HR，0.85；95% CI，0.69~1.06）或自杀或自残（HR，0.96；95% CI，0.68~1.36）的发生率增加不相关。一些敏感性分析的结果一致。

结论和意义：与另一种抗精神病药相比，既往抗精神病药暴露后初始使用阿立哌唑与精神病住院、自残或自杀不相关。这些结果需要在大型观察性研究中进行重复。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30698607

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）