肥胖已经成为人类最普遍的疾病。2019年6月，发表在《JAMA Intern Med》的一项研究，又发现肥胖的一个病因，夜晚睡觉时房间里有人造光（ALAN）。

重要性：睡眠时间短与肥胖相关，但是夜晚睡觉时ALAN暴露与肥胖之间的相关性，至今仍然未知。

目的：旨在确定ALAN暴露是否与肥胖症患病率和风险增加相关。

设计、设置和参与者：这项基线前瞻性分析纳入了35~74岁的女性，这些女性来自于2003年7月~2009年3月美国所有50个州和波多黎各进行的姐妹研究。2015年8月14日完成随访。总共43722名无癌症或心血管疾病史的女性纳入到分析中，这些女性基线时不是倒班工人、白天睡觉者或孕妇。2017年9月1日~2018年12月31日分析数据。

暴露：入组时报告ALAN，并分类为无光、房间里的小夜灯光、房间外的灯光、房间里有灯光或电视光。

主要结局测量：基线时的肥胖患病率，基于一般性肥胖（BMI≥30.0）和向心性肥胖（腰围（WC）≥88cm，腰臀比（WHR）≥0.85，或腰围身高比（WHTR）≥0.5）测量。为了评估超重和肥胖的发生率，入组时自我报告的BMI与随访时自我报告的BMI进行了比较（平均（SD）随访5.7（1.0）年）。具有稳健误差方差的广义对数线性模型，用于评估肥胖患病率和发病率的多变量调整患病率比（PR）和相对风险（RR）及95%可信区间（CI）。

结果：43722名女性的人群中（平均（SD）55.4（8.9）岁），调整了混杂因素后，使用BMI（PR，1.03；95% CI，1.02~1.03）、WC（1.12；1.09~1.16）、WHR（1.04；1.00~1.08）、WHTR（1.07；1.04~1.09）测量时，ALAN暴露与基线肥胖患病率较高正相关，每种测量指标的趋势P都＜0.001。ALAN也与肥胖症发病率相关（RR，1.19；1.06~1.34）。与无ALAN相比，睡觉时房间里有灯光或电视光，与增重5kg或以上（RR，1.17；1.08~1.27；P＜0.001）、BMI增加10%或以上（1.13；1.02~1.26；P=0.04）、超重发生率（1.22；1.06~1.40；P=0.03）、肥胖发生率（1.33；1.13~1.57；＜0.001）相关。敏感性分析和纳入了潜在调节因素（如睡眠时间和质量、饮食、体育活动）的额外多变量分析，均支持这些结果。

结论和意义：这些结果表明，睡眠时ALAN暴露可能是增重和肥胖或超重的风险因素。进一步进行前瞻性和干预性研究将有助于阐明该相关性，并解答ALAN暴露水平较低是否有助于预防肥胖。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31180469

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：这一研究的背景中提及，来自动物研究的结果显示夜间光照可能对褪黑激素信号、睡眠中断和昼夜节律产生直接影响；啮齿类动物研究证实光照可抑制生物钟基因的表达，改变喂养行为从而导致啮齿动物体重增加，但是既往在人群中开展的研究相对较少。）