抗血小板药物可有效预防2型糖尿病患者动脉粥样硬化的复发。2019年6月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项前瞻性研究，调查了磷酸二酯酶-3抑制剂西洛他唑（CTZ）对2型糖尿病患者冠状动脉狭窄和斑块特征的影响。

目的：开展一项前瞻性研究，评价CTZ与阿司匹林（乙酰水杨酸；ASA）相比，在韩国人群中对糖尿病和亚临床冠状动脉粥样硬化患者的影响。

材料和方法：100例由血管造影（CCTA）评价的轻中度冠状动脉粥样硬化合并糖尿病患者被随机分配至CTZ200 mg/d或ASA100 mg/d（每组50例）。主要结局是治疗12个月后由CCTA评价的冠状动脉狭窄的变化。次要结局包括斑块成分、冠状动脉钙化评分和心脏标志物的变化。

结果：平均年龄61.5岁，体质指数25.0 kg/m2，糖化血红蛋白浓度56.8 mmol/mol（7.35%），两组间基线持平。CTZ组冠状动脉狭窄程度降低（从44.0%±2.1%至40.4%±2.5%），但ASA组保持不变（从38.9%±2.1%至40.6%±2.1%）。CTZ组未钙化部分斑块显著减少（从20.6±3.0 mm3至17.3±3.0 mm3），而ASA组未有显著改变（15.2±2.8 mm3 vs 16.6±2.9 mm3）。仅在CTZ组中观察到高密度脂蛋白胆固醇（HDL）升高，甘油三酯、肝酶和高灵敏度C-反应蛋白水平降低，腹部内脏脂肪和胰岛素抵抗降低。

结论：CTZ治疗12个月可减少冠状动脉狭窄和非钙化斑块成分。这些结果表明，CTZ治疗可能是预防糖尿病患者冠状动脉粥样硬化进展的一种选择。

英文链接;https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30761717

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）