房颤(AF)是最常见的严重心律失常，三千多万患者受其影响。房颤相关血栓栓塞事件是导致发病和死亡的重要原因。最近的AF指南推荐，非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)为一线抗凝药。2019年7月，《J Am Heart Assoc》杂志，一项研究通过荟萃，则分析了NOACs用于合并癌症AF患者的效果。结果显示，相对于华法林，NOACs有一定优势。

背景： 已有多项研究探讨了非维生素K拮抗剂口服抗凝药（NOACs）在患癌房颤(AF)患者中的作用，但结果仍存在争议。研究者进行了一项荟萃分析来比较NOACs和华法林在该人群中的疗效和安全性。

方法和结果：研究者系统检索了PubMed和Embase数据库中直到2019年2月16日为止发表的，比较NOACs与华法林对患癌AF患者治疗效果的研究。采用随机效应模型提取95% CIs的风险比(RRs)并将其合并。本研究共纳入5项研究，涉及8908名NOACs患者和12440名华法林患者。在AF患者中，癌症状况与中风、全身栓塞、大出血或房颤患者死亡的风险没有显著相关性。与华法林相比，NOACs与中风或全身栓塞 (RR，0.52；95% CI，0.28~0.99)、静脉血栓栓塞(RR，0.37，95% CI，0.22~0.63)、颅内或消化道出血(RR，0.65；95% CI，0.42~0.98)的风险降低相关，与缺血性卒中(RR，0.63；95% CI，0.40~1.00)和大出血(RR，0.73；95% CI，0.53 ~1.00)边缘减少有关。此外，在伴有和不伴有癌症的房颤患者中，NOACs与华法林的疗效和安全性结局相似。

结论：在合并癌症的房颤患者中，与华法林相比，NOACs的血栓栓塞和出血事件发生率较低或相似，并降低了静脉血栓栓塞的风险。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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