2019年6月，中国学者发表在《Lancet》的2017全球疾病负担研究的系统分析，调查了1990~2017年中国及其省份的死亡率、发病率和风险因素。

背景：公共卫生是中国政府的首要任务。对于拥有全球五分之一人口的中国，其省级卫生循证决策的制定至关重要。本分析使用了2017年全球疾病负担、损伤和风险因素研究（GBD）的数据，从而帮助省级决策制定和监测卫生进展。

方法：研究者使用了GBD 2017的方法来分析中国1990~2017年34个省级行政单位的健康模式。研究者评估了全因和原因特异性死亡率、损失的生命年（YLL）、残疾生命年（YLD）、残疾调整的生命年（DALY）、总暴露值（SEV）、归因风险。研究者将观察到的结果与基于社会人口指数（SDI）评估的预期值进行了比较。

结果：卒中和缺血性心脏病为2017年中国国家水平的死亡和DALY的首要原因。1990~2017年，对于卒中，年龄标准化的DALY/100000人降低了33.1%（95%不确定区间[UI]，29.8~37.4），对于缺血性心脏病，降低了4.6%（-3.3~10.7）。2017年，年龄标准化的卒中、缺血性心脏病、肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肝癌为YLL的5个首要原因。肌肉骨骼疾病、精神卫生疾病、感觉器官疾病为2017年YLD的3个首要原因。高收缩压、吸烟、高盐饮食、环境颗粒物污染为导致死亡和DALY的4个首要风险因素。对于肝癌，所有省份都具有高于预期的DALY/100000人，观察组与预期值的比例范围从2.04到6.88。2017年，所有省份的全因年龄标准化DALY/100000人都低于预期，在排名前20位的3级病因中，缺血性心脏病、阿尔茨海默病、头痛和腰痛低于预期。前10位的首要风险因素中，国家水平的年龄标准化SEV的最大百分比变化为较高的体重指数（BMI）（185%；95% UI，113.1~247.7），其次是环境颗粒物污染（88.5%；66.4~116.4）。

结论：中国在降低许多疾病和残疾的负担上取得了实质性进展。在不断扩大的中国卫生体系中应优先考虑针对慢病的策略，尤其是老年人。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31248666

（选题审校：何娜 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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