2019年8月，美国和瑞典学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了地高辛停药与射血分数降低（HFrEF）的心衰（HF）患者结局的相关性。

背景：已经很好记录了接受血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗的HFrEF的慢性HF门诊患者停用地高辛对结局的不利影响。

目的：作者旨在确定地高辛停药和接受指南指导的药物治疗（包括β-受体阻滞剂和盐皮质激素受体阻断剂）的HFrEF住院患者结局的相关性。

方法：医保链接的OPTIMIZE-HF（心衰住院患者组织开展初始抢救治疗计划）注册中的11900名HFrEF住院患者（EF≤45%）中，3499人住院前接受地高辛，其中721人停药。最终通过倾向性评分，组建了698对患者的配对队列，并平衡了50个基线特征（平均76岁，平均EF为28%，女性41%，13%为非裔美国人，65%接受β-受体阻滞剂）。

结果：出院后4年，地高辛停药与显著较高的HF再入院（HR，1.21；95% CI，1.05~1.39；P=0.007）、全因再入院（HR，1.16；1.04~1.31；P=0.010）、HF再入院或全因死亡的复合终点（HR，1.20；1.07~1.34；P=0.002）风险相关，但是与全因死亡率不相关（HR，1.09；0.97~1.24；P=0.163）。地高辛停药与出院后6个月和1年显著较高的所有4种结局风险相关。30天时，地高辛停药与较高的全因死亡（HR，1.80；1.26~2.57；P=0.001）和复合终点（HR，1.36；1.09~1.71；P=0.007）风险相关，但是与HF再入院（HR，1.19；0.90~1.59；P=0.226）或全因再入院（HR，1.03；0.84~1.26；P=0.778）风险不相关。

结论：接受现代指南指导的药物治疗的老年HFrEF住院患者中，住院前地高辛停药与不良结局相关。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31370952

（选题审校：闫盈盈 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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