心肌梗死（MI）后使用β-受体阻断剂超过3年的获益还未完全确定。2019年7月，发表在《Circ Cardiovasc Qual Outcomes》的一项研究显示，MI后使用β-受体阻断剂超过3年，不论剂量如何，都与结局改善不相关。

方法和结果：使用与医保索赔数据库相链接的CRUSADE注册（不稳定心绞痛患者早期按照美国心脏病学会/美国心脏协会指南进行快速风险分层能否抑制不良结局）的数据，研究了≥65岁的MI患者，这些患者出院时接受β-受体阻断剂治疗，且之后无复发MI存活3年。研究旨在评估3年时β-受体阻断剂的使用和剂量（无、＜50%和≥50%推荐的目标剂量）。使用治疗加权逆概率，研究者考察了3年时β-受体阻断剂的使用（和剂量）与随后5年全因死亡、复发MI住院、缺血性卒中、心衰等心血管复合结局的调整相关性。6893名≥65岁的患者中，3年时β-受体阻断剂的使用率为72.2%（4980人），其中43%（2162人）的剂量为≥50%推荐的目标剂量。β-受体阻断剂的使用与复合结局有显著差异不相关（52.4% vs 55.4%；调整HR，0.95；95% CI，0.88~1.03；P=0.23）。与不使用β-受体阻断剂相比，低剂量（＜50%推荐的目标剂量）和高剂量（≥50%推荐的目标剂量）均显示风险无显著性差异。具有和不具有心衰或收缩功能障碍的患者中，结果也一致（P=0.30）。

结论：在这项观察性分析中，MI后使用β-受体阻断剂超过3年，不论剂量如何，都与结局改善不相关。延长β-受体阻断剂的使用，尤其在老年患者中，需要进一步调查。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31284739

（选题审校：何娜 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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