2019年8月，加拿大、菲律宾、德国等国学者发表在《Gastroenterology》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验，考察了接受利伐沙班和/或阿司匹林的患者使用泮托拉唑预防胃十二指肠事件的效果。

背景和目的：抗血小板和抗凝与上消化道出血增加相关。研究者评估了质子泵抑制剂是否会降低该风险。

方法：研究者进行了一项3×2部分因子双盲试验，研究对象为17598名具有稳定心血管疾病和外周动脉病的参与者。参与者随机分配到泮托拉唑40mg每日一次或安慰剂组中，两组同时给予利伐沙班2.5mg每日两次+阿司匹林100mg每日一次，利伐沙班5mg每日两次或仅阿司匹林100mg。主要结局为发生首次上消化道事件的时间，定义为明显出血、胃十二指肠病变或未知来源的上消化道出血、隐匿性出血、症状性胃十二指肠溃疡或≥5处糜烂、上消化道梗阻或穿孔的复合。

结果：泮托拉唑组（102/8791例事件）和安慰剂组（116/8807例事件）之间，上消化道事件无显著差异（HR，0.88；95% CI，0.67~1.15）。泮托拉唑可显著降低胃十二指肠病变的出血（HR，0.52；0.28~0.94；P=0.03），当使用胃十二指肠病变出血的事后定义时，该降低更多（HR，0.45；0.27~0.74），但需治疗人数仍然很高（NNT，n=982；95% CI，609~2528）。

结论：在这项随机安慰剂对照试验中，研究者发现，接受低剂量抗凝药和/或阿司匹林治疗稳定心血管疾病的患者常规使用质子泵抑制剂，不会减少上消化道事件，但会减少胃十二指肠病变的出血。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31054846

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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