尽管中药（TCM）治疗心衰（HF）的疗效研究结果不一，且缺乏指南的支持，TCM仍广泛用于HF管理。2019年8月，《J Am Heart Assoc》杂志上的一项研究，对中国心衰住院患者TCM使用情况进行了回顾性分析，发现四分之三的人接受了TCM治疗，且存在一定风险。

背景：尽管TCM的有效性与安全性尚未很好的研究，其常被用于治疗许多疾病，包括HF。

方法和结果：研究者使用中国PEACE 5r-HF研究（以中国患者为中心的心血管事件评估5 回顾性心衰研究）的数据，对2005年在中国西医医院中随机抽取的心衰住院患者，开展了一项TCM使用情况的回顾性分析。该研究使用分层logistic回归，描述了TCM使用的频率及其与患者特征、院内循证治疗的使用、住院特征之间的关联。最后，研究者评估了校正后TCM使用的院内出血和死亡风险。在189家医院的10004名HF患者（中位年龄，73岁；48.9%为女性）中，74.7%接受TCM（83.3%为静脉注射给药）。最常用的药物是丹参（51.2%）。冠心病（比值比[OR]，1.73；95%CI，1.53~1.95）或卒中（OR，1.32；95%CI，1.15~1.51）患者最可能接受TCM；TCM使用与循证治疗没有相关性。几乎所有的医院（99.4%）都使用TCM，医院之间的差异很大（中位OR，3.29；95%CI，2.82~3.76）。使用丹参的住院患者出血（OR，1.39；95%CI，1.03~1.88）和死亡（OR，1.36；95%CI，1.04~1.79）较高，其他TCMs风险没有增加。

结论：在这一有全国代表性的急性心力衰竭住院患者样本中，四分之三的人接受了TCM治疗。几乎所有医院都使用TCM，尽管医院间的使用情况有很大差异。虽然TCM并没有取代心衰的循证治疗方法，但研究者发现在最常用的TCM存在危害的信号。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31364457

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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