2019年8月，新西兰学者发表在《J Intern Med》的随机对照试验的二次分析，考察了唑来膦酸在绝经后骨质疏松女性中的抗骨折有效性。

背景和目的：研究者最近报道，每18个月给予骨质疏松老年女性唑来膦酸盐可降低骨折发生率。本研究对该试验进行更详细的分析，旨在确定基线临床特征是否影响这种干预的抗骨折疗效。

方法：这是一项前瞻性、随机、安慰剂对照、双盲试验，研究对象为≥65岁的绝经后骨质疏松女性，以确定唑来膦酸的抗骨折疗效。使用电子注册招募了2000名女性，并随机分配到4次注射唑来膦酸5mg组或生理盐水组中，每次注射间隔18个月。每位参与者随访6年。不提供钙补充剂。

结果：安慰剂组（227例骨折）和唑来膦酸组（131例骨折）分别有190和122名女性发生脆性骨折（椎骨或非椎骨），OR为0.59（95% CI，0.46~0.76；P＜0.0001）。基线变量（年龄、人体测量学、BMI、每日钙摄入、基线骨折状态、近期跌倒史、骨矿物质密度、计算的骨折风险）和治疗效果之间无显著的相互作用。特别值得注意的是，骨折的减少或独立于基线骨折风险，预防1名女性骨折的需治数（NNT）在各基线骨折风险三分位数中无显著差异。

结论：本研究表明，骨折数量的减少在该队列中大体一致。NNT和基线骨折风险之间缺乏相关性，这使得绝经后老年女性开始治疗前进行BMD测量和精确骨折风险评估的需求产生了疑问。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30887607

（选题审校：刘天碧 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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