直接口服抗凝药（DOAC）是否能安全有效预防门诊癌症患者的静脉血栓栓塞（VTE），尚不清楚。2019年8月，发表在《J Thromb Haemost.》的一项系统评价和Meta分析，对该问题进行探讨。

研究者使用EMBASE、MEDLINE和CENTRAL数据库，开展了一项系统评价。纳入标准包括门诊成人癌症患者、预防性使用DOAC和随机对照试验（RCT）。排除标准包括儿童患者、住院或手术后患者、具有DOAC治疗指征、或非III期RCT。

两名作者筛选/评价了文章并提取数据。使用随机效应模型，进行荟萃分析。有效性结局包括前6个月期间的总VTE和症状性VTE发生率。安全性结局包括治疗期间大出血和临床相关非大出血（CRNMB）的发生率。进行亚组分析，得出中和高风险Khorana评分。

共获得202条题录，评价了28篇文章全文。荟萃分析纳入2项研究，包括1415例患者。

DOAC与安慰剂比较，6个月总VTE和症状性VTE发生率的相对风险（RR）分别为0.56（0.35～0.89）和0.58（0.29～1.13）。治疗期间大出血和CRNMB的RR分别为1.96（0.80～4.82）和1.28（0.74～2.20）。高风险Khorana评分（3+）患者的VTE绝对风险降低最大。

结果显示，低剂量DOAC可降低开始进行全身化疗的高风险癌症患者的总VTE率。低剂量DOAC或降低症状性VTE率，但增加出血的概率。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31420937

（选题审校：黄振城 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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