2019年7月，丹麦和美国学者发表在《Am Heart J》的全国队列研究，考察了直接口服抗凝药（DOAC）vs维生素K拮抗剂相关的胃肠道出血。

背景：旨在考察胃肠道出血住院的患者中，之前使用口服抗凝药（华法林或DOAC）与院内死亡率之间的相关性。

方法：在这项观察性队列研究中，使用丹麦国家注册的数据识别出2011年1月~2017年3月所有首次胃肠道出血住院并在住院前接受任何口服抗凝治疗的患者。通过多变量逻辑回归模型检测不同口服抗凝治疗类型的院内死亡风险。

结果：5774名胃肠道出血住院患者中（中位年龄78岁（第25百分位数~75百分位数，71~85岁），56.8%为男性），2038人（35.3%）住院前接受DOAC，3736人（64.7%）住院前接受华法林。DOAC和华法林的未调整院内死亡率分别为7.5%（达比加群7.2%，利伐沙班6.4%，阿哌沙班10.1%）和6.5%。调整了基线人口统计学和临床特征后，之前使用任何DOAC和华法林的院内死亡率无统计学显著性差异（未调整OR，1.18（95% CI，0.95~1.45），调整OR，0.97（0.77~1.24））。每一种DOAC与华法林相比，都具有相似的结果（达比加群：未调整OR，1.12（0.84~1.49），调整OR，0.96（0.71~1.30）；利伐沙班：未调整OR，0.98（0.71~1.37），调整OR，0.84（0.59~1.21）；阿哌沙班：未调整OR，1.62（0.84~1.49），调整OR，1.22（0.83~1.79））。

结论：胃肠道出血住院患者中，之前使用DOAC和华法林间，院内死亡率无统计学显著性差异。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31425898

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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