我们的一生中，1/3的时间是在睡眠中度过，其重要性仅次于心跳和呼吸，也是我们恢复精力和活力的重要保障。然而，很多人被睡眠障碍所困扰。长期睡眠障碍可能会导致一系列的健康问题。然而，是什么原因导致了睡眠障碍的发生呢？2019年10月，瑞士、法国和荷兰学者发表在《Heart》的一项研究，在2项社区队列中，考察了心血管疾病（CVD）与多种睡眠障碍之间的相关性。

寻找破坏睡眠的因素 不容忽视

睡眠障碍，如睡眠呼吸障碍、白天过度困倦、失眠和睡眠时间过短或过长，患病率正在不断攀升。睡眠障碍与生活质量较差相关，可增加痴呆和CVD风险，死亡率也会升高。因此，识别出可导致睡眠障碍的危险因素，具有重要的公共卫生意义。

已经证实，单一心血管风险因素与一些睡眠障碍相关。然而，心血管风险因素常常相携出现，且有累加效应。大多数研究只对单一心血管风险因素进行了考察。心血管危险因素抱团出现与睡眠障碍之间的相关性几何，尚不清楚。

CVH情况差与SDB和日间过度嗜睡相关

发表在《Heart》的该研究，考察了美国心脏协会（AHA）定义的心血管健康（CVH）与多种睡眠障碍之间的相关性。

研究者对2个社区队列进行了分析：巴黎前瞻性研究3（PPS3，法国，n=6441）和CoLaus研究（瑞士，n=2989）。

CVH包括7个指标，这7个指标都可分为差、中、理想。总体CVH评分可分为差（0~2个理想指标）、中（3~4个理想指标）和理想（≥5个理想指标）。

调查了总体CVH与自我报告的睡眠障碍（睡眠呼吸紊乱[SDB]、日间过度嗜睡、失眠症状和过短/过长时间睡眠）和SDB严重程度（由多导睡眠图[PSG]检测）之间的相关性。

评估了调整OR/相对风险比（RRR）及95%置信区间（CIs）。排除了既往有心血管疾病的患者。

与CVH评分较差相比，两队列中，总体CVH评分为中和理想患者自我报告的SDB几率较低（ORs，0.55，95% CI，（0.44~0.68）；0.35（0.22~0.53））；CoLaus队列，总体CVH评分中和理想患者PSG检测的SDB严重程度较低（RRR，0.07；95% CI，0.02~0.20）。

PPS3队列中，总体CVH评分为中和理想患者日间过度嗜睡（EDS）几率较低（ORs，0.82（0.72~0.95）；0.80（0.82~1.02））。CVH和睡眠时间或失眠症状之间，未发现类似的相关性。

总之，CVH水平较高与SDB和日间过度嗜睡机率较低相关。然而，不能做出因果关系的推论，并且相关性可能是双向的。

养成有益于心血管健康的生活习惯 有助改善睡眠

在这一对两个欧洲队列的大型研究中，全面、行为和CVH较高与SDB发生率较低始终相关。重要的是，SDB和EDS发生率降低主要由不需要药物干预的可改变的行为CVH引起。

因此，养成好的有益于心血管健康的生活习惯，对促进良好睡眠非常重要。

英文链接 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30962189

（选题审校：苏珊 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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