高血压是全球死亡和心血管疾病（CVD）的主要危险因素。大量证据表明，高血压患者社会经济地位低下与死亡和心血管疾病风险增加有关。然而，在新接受治疗的高血压患者中，相关数据仍旧缺乏。2019年8月，发表在《J Am Heart Assoc》上的一项研究，则对此进行了探索。

背景：众所周知，社会经济地位低下和药物依从性较差，与高血压患者发病率和死亡率增加相关，但其综合效应尚未进行很好的研究。因此，研究者评估了新接受治疗的高血压患者家庭收入和药物依从性与死亡和心血管疾病之间的综合相关性。

方法和结果：这是一项使用韩国全国健康保险数据开展的全国性队列研究。纳入1651564名新接受治疗且既往无心血管疾病的高血压患者，年龄为30~80岁，随访10年。主要暴露是家庭收入和服用降压药的依从性。依从性根据药物持有率评估：较好（≥0.8）、中等（0.5至＜0.8）、较差（＜0.5）。主要结局是全因和心血管死亡率。低收入患者（校正风险比=1.50，99%CI=1.46~1.53；最低vs最高五分之一）和药物依从性较差的患者（校正风险比=1.66，99%CI=1.63~1.68；较差vs较好的依从性），死亡风险较高。与高收入高依从性人群相比，高收入低依从性患者死亡校正风险比（99%CI）是1.56（1.52~1.61），低收入高依从性患者的死亡校正风险比是1.46（1.41~1.51），低收入低依从性患者的死亡校正风险比是2.46（2.38~2.54）（交互作用P＜0.001）。

结论：社会经济地位较低和服药依从性较差患者，死亡率较高且心血管疾病风险增加，收入较低患者因不坚持治疗将额外面临更大的风险。这表明药物治疗依从性对降低风险的重要性，尤其是对于低收入的高血压患者。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31422733

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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