研究已经证实，对于心衰患者，与ACEI相比，血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）可更好地改善8个月时的健康状态。2019年11月，发表在《JACC Heart Fail》的一项研究显示，57天时，ARNI初始治疗就可很好的改善健康状态，其中20%的患者健康状态获益非常大。

目的：旨在描述ARNI治疗射血分数降低心衰患者（HFrEF）的短期健康状态获益。

背景：虽然PARADIGM-HF（前瞻性比较ARNI和ACEI确定对心衰患者总体死亡率和发病率的影响）研究证实，沙库巴曲/缬沙坦（ARNI）治疗可改善患者8个月时的健康状态（与依那普利相比），但ARNI对患者症状、功能和生活质量的早期影响，尚且未知。

方法：使用12项堪萨斯心肌病问卷（KCCQ），评估了CHAMP-HF（心衰患者管理的改变）注册中美国140个中心的3918名左心射血分数≤40% HFrEF门诊患者的健康状态。508名患者初始ARNI治疗，并依据复杂时间依赖性倾向评分（6个社会人口学因素，23个临床特征）、既往KCCQ总体总结（CKKQ-OS）评分、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂状态，按照1：2的比例与1016名未初始ARNI治疗的患者（非ARNI）进行配对。

结果：多变量线性回归证实，中位（IQR）57（32~104）天，初始ARNI治疗患者的KCCQ-OS的平均改善较多（5.3±19 vs 2.5±17.4；P＜0.001）。ARNI vs非ARNI组KCCQ-OS改善≥10分（大）和≥20分（非常大）的比例分别为32.7% vs 26.9%和20.5% vs 12.1%，分别对应的需治疗人数为18和12。

结论：常规临床治疗中，ARNI治疗与健康状态早期就得到改善相关，20%的健康状态获益非常大，而未开始ARNI治疗的患者为12%。这些结果支持了使用ARNI改善患者的症状、功能和生活质量。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31521679

（选题审校：闫盈盈 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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