2019年9月，美国学者发表在《Pharmacotherapy》的一项回顾性队列分析，考察了替格瑞洛vs普拉格雷在急性冠脉综合征（ACS）患者中的有效性和安全性。

研究问题：旨在比较替格瑞洛vs普拉格雷在预防ACS患者心血管疾病（CVD）复发和大出血事件上的有效性和安全性。

设计：回顾性队列分析。

数据来源：Truven商业和医保补充理赔数据库（2011~2016）。

患者：首次ACS确诊后7天内新初始替格瑞洛或普拉格雷，并且既往至少12个月未使用过的ACS成年患者。倾向得分匹配后，每组有10073人。

方法：主要研究结局为替格瑞洛vs普拉格雷组复发性非致命性CVD事件（心肌梗死和卒中的复合）的首次发生以及大出血事件的发生。次要结局包括微出血事件的发生，基于门诊索赔中是否存在出血事件而定义。倾向得分匹配后Cox比例风险模型用于获得风险比（HR）及95% CI。Cox比例风险模型中，与普拉格雷相比，替格瑞洛的使用与复发性非致命性CVD事件（HR，0.80；95% CI，0.70~0.92）和大出血事件（0.54；0.41~0.70）风险的降低相关。此外，与普拉格雷相比，替格瑞洛的使用与较低的微出血事件风险相关（0.71；0.65~0.78）。

结论：在这个基于人群的ACS患者队列中，与普拉格雷相比，替格瑞洛与复发性非致命性CVD事件、大出血和微出血事件发生率的降低相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31332815

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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