血压（BP）短暂升高在老年住院患者中常见，常导致主治医师在出院时开具更为强化的降压方案。但2019年8月，发表在《JAMA Intern Med》的一项回顾性队列研究表明，非心脏疾病住院的老年患者出院时强化降压，非但没有益处反而有害。

目的：旨在调查出院时强化降压方案与出院后临床结局的相关性。

设计、地点和参与者：在这项回顾性队列研究中，研究了65岁及以上的高血压患者，这些患者于2011年1月1日～2013年12月31日在退伍军人健康管理局国家卫生系统设施中因常见的非心脏疾病住院。2018年10月1日～2019年3月10日分析数据。

暴露：出院时强化降压方案，定义为出院时接受了比入院前新的或更高剂量的降压药处方。倾向评分用于创建出院时接受和未接受强化降压患者的配对队列。

主要结局和测量：首要结局指标为再入院、严重不良事件、通过竞争风险分析评估的心血管事件。次要结局指标为出院后1年内收缩压的改变。

结果：倾向匹配队列纳入了4056名高血压老年住院患者（平均（SD）77（8）岁，男性3961人（97.7%）），出院时接受和未接受强化降压的患者数相等。组间所有基线协变量匹配良好（所有的标准平均差都＜0.1）。30天内，接受强化降压的患者具有较高的再入院（HR，1.23；95% CI，1.07～1.42；伤害数（NNH），27；16~76）和严重不良事件（HR，1.41；1.06～1.88；NNH，63；34~370）风险。1年时，在接受和未接受强化降压的患者间，心血管事件（HR，1.18；95% CI，0.99～1.40）或收缩压改变（平均BP，134.7 vs 134.4；差异，0.6mmHg；95% CI，-2.4～3.76mmHg）没有差异。

结论和意义：非心脏病住院的老年患者中，出院时处方强化降压方案并未使心脏事件减少或1年内血压控制改善，而与30天内再入院和严重不良事件风险增加相关。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31424475

（选题审校：刘天碧 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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