心理疾病和生理疾病，常常互为因果，互相促进。2019年10月，发表在《BMJ》的一项研究显示，应激相关障碍与后续威胁生命的感染风险增加相关。

目的：评估对外伤和其它不良事件的严重精神反应是否与后继发的威胁生命的感染风险相关。

设计：人群和兄弟姐妹匹配的队列研究。

数据来源：瑞典人群。

受试者：1987年至2013年期间，识别出144919名患有应激相关障碍（创伤后应激障碍（PTSD）、急性应激反应、调节障碍和其他应激反应）患者，同时招募了184612名诊断为应激相关障碍患者的兄弟姐妹，以及1449190名未诊断这类疾病的普通人群。

主要结局指标：瑞典全国患者注册库中，住院或门诊就诊时首次初步诊断为具有高死亡率的严重感染（脓毒症、心内膜炎、脑膜炎或其他中枢神经系统感染），以及死亡原因注册库中这些感染导致的死亡或任何来源的感染。控制多个混淆因素后，采用Cox模型估算这些威胁生命的感染的风险比。

结果：诊断应激相关障碍的平均年龄是37岁（55541，38.3%为男性）。在8年的平均随访中，在应激相关障碍的个体中，每1000人-年威胁生命感染的发生为2.9例，兄弟姐妹中为1.7例，匹配的未确诊个体为1.3例。与未确诊应激相关障碍的兄弟姐妹相比，应激相关障碍个人威胁生命的感染风险增加（任何应激相关障碍的危险比为1.47（95%置信区间1.37～1.58）和PTSD的危险比为1.92（1.46～2.52））。在基于人群的分析中，相应估计值是相似（任何应激相关障碍为1.58（1.51～1.65），兄弟姐妹和基于人群的对照之间差值P=0.09，PTSD是1.95（1.66～2.28），差值P=0.92）。应激相关障碍与所有危及生命的感染相关，其中脑膜炎（1.63（1.23～2.16））和心内膜炎（1.57（1.08～2.30））的相对风险最高。年轻时诊断为应激相关障碍和存在精神疾病，特别是滥用药物患者，与风险比较高相关，然而诊断为应激相关障碍后第1年时使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与风险比缓解相关。

结论：在瑞典人群中，控制家庭背景和身体或精神上的共患病之后，应激相关障碍与后继威胁生命的感染相关。

英文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31645334

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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