SGLT2（钠葡萄糖协同转运蛋白2）抑制剂可降低2型糖尿病患者的心血管事件，但是否会促进对心脏的直接影响，尚未可知。2019年11月，发表在《Circulation》的一项研究，调查了恩格列净对2型糖尿病合并冠状动脉疾病（CAD）患者左心室质量的影响。

目的：研究人员旨在确定恩格列净是否会造成2型糖尿病合并CAD患者左心室（LV）质量的降低。

方法：2016年11月～2018年4月，研究人员招募了97名个体，这些参与者≥40～≤80岁，糖化血红蛋白为6.5%～10.0%，已知具有CAD，估计肾小球滤过率≥60mL/min/1.73m2。参与者随机分配到恩格列净（10mg/d，49人）组或安慰剂（48人）组，治疗6个月，两组患者同时接受标准治疗。首要结局指标为自基线到6个月时，相对于体表面积的LV质量改变，其通过心脏磁共振成像测量。其他测量指标包括相对于体表面积的6个月时LV舒张末期和收缩末期容积的改变、射血分数的改变、24小时动态血压的改变、红细胞压积的改变、NT-proBNP（N末端一脑钠肽前体）的改变。

结果：97名参与者中（男性90人（93%），平均（SD）62.8（9.0）岁，2型糖尿病病程11.0（8.2）年，eGFR 88.4（16.9）mL/min/1.73m2，相对于体表面积的LV质量60.7（11.9）g/m2），90人随访期具有可评估的影像学数据。6个月后，相对于体表面积回归的平均LV质量，恩格列净组和安慰剂组分别为2.6和0.01g/m2（调整差，-3.35g/m2；95% CI，-5.9～-0.81；P=0.01）。恩格列净组中，总体动态收缩压（调整差，-6.8mmHg；95%CI，-11.2～-2.3；P=0.003）、舒张压（调整差，-3.2mmHg；-5.8～-0.6；P=0.02）显著性降低，红细胞压积显著性增加（P=0.0003）。

结论：2型糖尿病合并CAD患者中，SGLT2抑制剂恩格列净与6个月后相对于体表面积的LV质量的显著性降低相关，这可部分解释EMPA-REG OUTCOME试验中观察到的心血管结局获益。

英文链接：http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31434508

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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