75岁以上人群，他汀一级预防心血管疾病的作用，尚无定论。2019年11月，发表在《Eur Heart J》的一项研究显示，75岁以上他汀类药物一级预防患者，停用该药，因心血管事件入院风险增加33%。

目的：在75岁以上人群中，他汀类药物一级预防心血管疾病的作用，仍然存在争议，几乎是既没有证据支持有获益，也没有证据证实没有获益。研究人员评估了停用他汀类药物对既往接受过一级预防治疗的75岁患者心血管结局的影响。

方法和结果：使用法国国家医保数据库，进行了一项基于人群的队列研究，纳入2012～2014年所有满75岁、无心血管疾病史且前两年中他汀类药物持有率≥80%的受试者。他汀类药物停药定义为连续三个月没有暴露。结局指标为因心血管事件而入院。使用边际结构模型，调整基线和时变协变量（心血管药物使用、合并症和虚弱指数），评估他汀类药物停药与持续用药的风险比。总共对120173名受试者平均随访2.4年，其中17204名受试者（14.3%）停用他汀类药物，5396名受试者（4.5%）因心血管事件入院。他汀类药物停用的调整后风险比分别为1.33[95%置信区间（CI）1.18～1.50]（任何心血管事件）、1.46（95%CI 1.21～1.75）（冠状动脉事件）、1.26（95%CI 1.05～1.51）（脑血管事件）和1.02（95%CI 0.74～1.40）（其他血管事件）。

结论：75岁以上他汀类药物一级预防患者停用该药，因心血管事件入院风险增加33%。需要进一步开展研究，包括随机研究，以确认这些调查结果，并支持更新和阐明老年人使用他汀类药物一级预防的指南。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31362307

（选题审校：苏珊 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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