2020年1月，中国学者发表在《Gastroenterology》的一项研究表明，与恩替卡韦相比，替诺福韦与中国慢性乙肝病毒（HBV）感染患者肝细胞癌（HCC）风险的降低相关。

背景和目的：比较富马酸替诺福韦酯（TDF）vs恩替卡韦治疗的慢性HBV感染患者HCC风险的研究结果相互矛盾。研究者在中国大型慢性HBV感染患者队列中，比较了TDF vs恩替卡韦对HCC风险的影响。

方法：研究者进行了一项回顾性队列研究，研究对象为2008年1月~2018年6月初始接受恩替卡韦或TDF治疗至少6个月的慢性HBV感染连续成年患者。患有癌症或治疗前或治疗后6个月内进行肝移植的患者排除在外。使用倾向得分加权和1:5的配对平衡2组的临床特征。Fine Gray模型用于调整死亡和肝移植的竞争风险。

结果：研究者分析了29350名患者的数据（平均52.9±13.2岁，男性18685人（63.7%）），其中1309人初始接受TDF治疗（4.5%），28041人初始接受恩替卡韦治疗（95.5%）。TDF治疗的患者年龄更小（平均年龄，43.2 vs 53.4岁），肝硬化的比例较低（38（2.9%）vs 3822（13.6%））。治疗开始后中位随访3.6年时（IQR，1.7~5.0），TDF治疗的8名患者（0.8%）和恩替卡韦治疗的1386名患者（4.9%）发生HCC。倾向得分加权后，患者的临床特征相当。倾向得分加权（加权子分布HR，0.36；95% CI，0.16~0.80；P=0.13）和1:5配对（0.39；0.18~0.84；P=0.016）后，与恩替卡韦相比，TDF治疗与较低的HCC风险相关。

结论：对中国29350名慢性HBV感染患者的回顾性分析表明，中位随访3.6年后，与恩替卡韦相比，TDF治疗与较低的HCC风险相关。

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31574268

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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