近几十年来，全球人民得了一种共同的疾病——补钙焦虑症。婴儿一呱呱落地就要开始补钙，活到老，补到老。然而，越来越多的研究证实，全民补钙或是一个美丽的陷阱，跳进去者几乎都摔得遍体鳞伤。2019年12月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究再次证实，老年女性使用钙补充剂，5年内腹主动脉钙化（AAC）进展显著加快，且对保持骨密度无任何作用。

补钙深入民心 但不断被质疑有害无益

几十年来，钙补充剂广泛用于预防或治疗骨质疏松症。美国约60%的绝经后妇女报告使用钙补充剂，来达到她们推荐的每日摄入量目标。

近期，学者们对钙补充剂在骨密度保存方面的功效，以及对心血管健康的潜在不利影响，重新进行了评估。

2011年医学研究所的一篇评论认为，钙补充剂对骨骼健康有重要作用，短期内钙对骨骼有抗吸收作用。然而，对于骨骼健康，钙补充剂并没有显示出任何长期获益，许多研究发现钙补充剂对衰老所伴随的骨质流失没有任何影响。此外，对男性和女性钙摄入量与髋部骨折风险的meta分析表明，钙补充剂不会降低长期骨折风险。

因此，2015年一项对钙补充剂与骨健康的系统评价和meta分析认为，钙补充剂的风险获益效应为负数，不应常规用于预防骨丢失。

最近有研究发现，使用钙补充剂与心血管系统不良事件之间有相关性，很大程度上是由于妇女健康倡议（WHI）研究中的争议。

血管钙化是一个与老化相关的过程，可促发动脉粥样硬化和随后发生许多血管疾病，如周围血管疾病、冠心病和卒中。这种不恰当的矿物质处理方式，可导致钙沉积到血管系统中，被认为是钙补充剂使用与心血管风险相关的潜在机制。

老年女性补钙：骨骼无获益 血管被祸害

发表在《Atherosclerosis》的该项研究，在加拿大多中心骨质疏松研究（CaMOS）中1个研究中心的参与者中调查了，使用钙补充剂与5年时AAC进展的相关性。

参与者（296人：女性217人，男性79人）在5年中的2个时间点进行了脊柱侧位X线片和DEXA骨矿物质密度（BMD）扫描（股骨颈、腰椎、全髋关节）检查。

使用Framingham方法评估AAC。通过便捷健康史调查问卷和药物清单评估了钙补充剂的使用。

结果显示，5年期间，AAC显著增加，与不使用相比，钙补充剂使用者（总体人群和女性）AAC进展显著更多。钙补充量与AAC进展正相关。

由于多变量模型中的男性不足，因此多变量线性回归模型仅产生了女性的结果。调整了年龄、高血压、糖尿病和吸烟史后，钙补充剂的使用和总量仍然与AAC进展显著相关。AAC评分改变与BMD-T评分改变不相关。

在对男性进行的单变量分析中，钙补充剂的使用与腰椎、髋关节、股骨颈BMD流失显著更高相关。

因此，老年女性钙补充剂使用者，5年内AAC进展显著更快，但是BMD保留无任何改善。这些结果表明，在钙补充剂使用者中观察到的心血管事件，可归因于血管钙化。

为了及时止损 老年人该扔掉钙片了！

总之，补充钙，而非饮食来源的钙，似乎与老年女性血管钙化有关。另外，补充钙对老年女性的骨密度流失没有任何预防作用，并且与老年男子的骨密度损失有关。

该研究结果还表明，血管钙化可能导致钙补充剂使用者心血管事件增加，并支持钙补充剂使用者的风险获益比为负数。

近年来老年人补钙很疯狂，直到弥留之际仍然会说：“我今天好像忘了吃钙片了。”研究却日益证实，老年人补钙，是花钱买伤害！

为了及时止损，到了扔掉钙片的时候了！

Changes in vascular calcification and bone mineral density in calcium supplement users from the Canadian Multi-center Osteoporosis Study (CaMOS)

（选题审校：黄振城 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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