2019年12月，美国学者发表在《Circulation》的一项研究，考察了2013~2017年美国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）成年患者成本相关的药物不依从性。

背景：药物不依从与ASCVD患者较差的结局相关，这些患者需要长期二级预防治疗。理解药物成本（潜在的可操作因素）对药物不依从贡献到何种程度是重要的。

方法：在对国民健康访问调查（2013~2017）中的美国成人进行的全国代表性调查中，研究者纳入出具有ASCVD病史的≥18岁的患者。如果过去的12个月患者报告了降低剂量、服用较少的药物或延迟处方等来节省费用，则考虑患者出现了成本相关不依从（CRN）。使用调查分析来获取全国估计值。

结果：调查的14279名ASCVD患者中，加权12.6%（或220万（95% CI，210~240万））出现了CRN，包括8.6%或150万人降低剂量，8.8%或160万人服用低于规定剂量的药物，10.6%或190万人故意延迟药物填充等来节省花费。小于65岁、女性、家庭收入低、缺乏健康保险、较高的合并症负担，与CRN独立相关，这些亚组中超过五分之一报告CRN。与无CRN的调查应答者相比，CRN的调查应答者需要低成本药物的几率高10.8倍，使用替代的非处方治疗的几率高8.9倍。

结论：八分之一的ASCVD患者因花费问题报告了药物不依从。消除获得药物的财政障碍，尤其对于弱势患者群体，有助于改善基本药物治疗的依从性，从而降低ASCVD的发病率和死亡率。

Circulation. 2019 Dec 17;140(25):2067-2075
Cost-Related Medication Nonadherence in Adults With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the United States, 2013 to 2017
 

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）