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美国ASCVD成年患者用药不依从 囊中羞涩是原因之一

来源:环球医学编写    时间:2020年02月03日    点击数:    5星

2019年12月,美国学者发表在《Circulation》的一项研究,考察了2013~2017年美国动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)成年患者成本相关的药物不依从性。

背景:药物不依从与ASCVD患者较差的结局相关,这些患者需要长期二级预防治疗。理解药物成本(潜在的可操作因素)对药物不依从贡献到何种程度是重要的。

方法:在对国民健康访问调查(2013~2017)中的美国成人进行的全国代表性调查中,研究者纳入出具有ASCVD病史的≥18岁的患者。如果过去的12个月患者报告了降低剂量、服用较少的药物或延迟处方等来节省费用,则考虑患者出现了成本相关不依从(CRN)。使用调查分析来获取全国估计值。

结果:调查的14279名ASCVD患者中,加权12.6%(或220万(95% CI,210~240万))出现了CRN,包括8.6%或150万人降低剂量,8.8%或160万人服用低于规定剂量的药物,10.6%或190万人故意延迟药物填充等来节省花费。小于65岁、女性、家庭收入低、缺乏健康保险、较高的合并症负担,与CRN独立相关,这些亚组中超过五分之一报告CRN。与无CRN的调查应答者相比,CRN的调查应答者需要低成本药物的几率高10.8倍,使用替代的非处方治疗的几率高8.9倍。

结论:八分之一的ASCVD患者因花费问题报告了药物不依从。消除获得药物的财政障碍,尤其对于弱势患者群体,有助于改善基本药物治疗的依从性,从而降低ASCVD的发病率和死亡率。

Circulation. 2019 Dec 17;140(25):2067-2075
Cost-Related Medication Nonadherence in Adults With Atherosclerotic Cardiovascular Disease in the United States, 2013 to 2017
 

(选题审校:闫盈盈 编辑:丁好奇)

(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

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