当前，随着各种抗抑郁药物广泛地应用于临床，很多人担心其可能引发种种不良结局。2019年10月，发表在《JAMA psychiatry》的一项研究给大家吃了一颗定心丸，即抗抑郁药的使用似乎对精神疾病的治疗是安全的。

重要性：抗抑郁药在全世界得到越来越多地使用。然而，从Meta分析中得到的抗抑郁药安全性相关证据具有差异。此外，这些结果的可靠性尚未得到量化。

目的：对已发表的评价抗抑郁药使用或暴露与不良健康结果之间相关性的观察性研究进行的Meta分析进行证据分级。

数据出处：检索PubMed、Scopus和PsycINFO数据库建库至2019年4月5日的文献。

证据审查：仅对队列或病例对照研究设计的观察性研究的荟萃分析符合纳入标准。两名独立审查员记录了数据，并对纳入的Meta分析的方法质量进行评价。根据已建立的标准，与相关性证据进行连接：令人信服、高度显示、显示、微弱或不显著。

结果：从4471项研究中筛选出45项荟萃分析（17.9%），并从252篇全文文章中筛选出描述120个相关性的文章，其中包括1012个个体效果大小估计的数据。使用随机效应模型，120个相关性中74个（61.7%）在P ≤0.05时名义上具有统计学意义。52个相关性（43.4%）具有较大的异质性（I2 ＞50%），而17个相关性（14.2%）的研究效果较小，9个相关性（7.5%）存在过度的显著性偏倚。在抗抑郁药使用与儿童和青少年自杀未遂或自杀风险、妊娠前和妊娠期暴露于抗抑郁药物与早产和Apgar评分较低、自闭症谱系障碍之间相关性的主要和敏感性分析都提供了令人信服的证据。在校正适应症混杂，并进行敏感性分析后，没有一个相关性仍然得到令人信服的证据支持。

结论和相关性：本研究的结果表明，与抗抑郁药使用相关的大多数不良健康结果假设或没有令人信服的证据支持，而适应症混杂或改变少数令人信服证据支持的相关性。抗抑郁药的使用似乎对精神疾病的治疗是安全的，但是还需要更多的与基础疾病相匹配的研究来澄清适应症和其他偏倚的混杂程度。从这项伞状回顾中没有发现抗抑郁药的绝对禁忌症。

参考资料：JAMA psychiatry；Published online October 2,2019
Association of Antidepressant Use With Adverse Health Outcomes：A Systematic Umbrella Review

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）