口服避孕药可增加青少年日后发生临床抑郁症的风险。2019年10月，发表在《JAMA Psychiatry》的一项研究还显示，16岁女孩使用口服避孕药，其抑郁症状评分更高。

重要性：口服避孕药可增加青少年日后发生临床抑郁症的风险。但是，口服避孕药与并发抑郁症状的相关性仍不清楚。

目的：旨在调查口服避孕药使用与抑郁症状之间的相关性，并检查这种相关性是否受年龄影响，以及哪些特定症状与口服避孕药使用有关。

设计、地点和参与者：数据来源于2005年9月1日～2016年12月31日进行的前瞻性队列研究，即追踪青少年个人生活调查（TRAILS）的第3次至第6次调查数据，并使用至少填写了1次和最多4次口服避孕药使用评估的年龄在16～25岁的女性的数据。2017年3月1日～2019年5月31日进行数据分析。

暴露：16、19、22和25岁时口服避孕药。

主要结局和测量指标：通过青少年（16岁）DSM-IV导向的情感问题量表和成人自我报告（19、22和25岁）评估抑郁症状。

结果：总共分析了1010名女孩（743～903名女孩，取决于第几次调查）的数据（首次口服避孕药评估的平均[SD]年龄，16.3 [0.7]岁；末次口服避孕药评估的平均[SD]年龄，25.6 [0.6]岁）。16岁时，口服避孕药使用者与非使用者尤其不同，非使用者的平均社会经济地位较高（0.17 [0.78] vs～0.15 [0.71]），而且更多为处女（424∕533 [79.5%] vs74∕303[24.4%]）。尽管合并数据后所有使用者（平均[SD]年龄，16.3 [0.7]～25.6 [0.6]岁）抑郁症状评分并未高于非使用者，但青少年使用者（平均[SD]年龄为16.5 [0.7]岁）报告的抑郁症状评分高于其相对应的非使用者（平均[SD]年龄为16.1 [0.6]岁）（平均[SD]评分：0.40 [0.30]vs0.33 [0.30]），在调整年龄、社会经济地位和种族后仍然存在（与年龄相互作用的β系数，-0.021； 95%CI，-0.038～-0.005；P =0.0096）。与非使用者相比，青少年避孕药使用者报告更多哭泣（风险比，1.89；95%CI，1.38～2.58；P＜0.001）、睡眠过度（风险比，1.68；95%CI，1.14～2.48；P=0.006）及更多饮食问题（风险比，1.54；95%CI，1.13～2.10；P=0.009）。

结论和相关性：尽管当合并所有年龄组时显示，口服避孕药使用与抑郁症状不相关，但当使用口服避孕药时，16岁女孩报告的抑郁症状评分更高。监测使用口服避孕药的青少年的抑郁症状很重要，因为口服避孕药使用可能会影响其生活质量，并使其处于不依从的危险。

参考资料：JAMA Psychiatry. 2019 Oct 2.
Association of Use of Oral Contraceptives With Depressive Symptoms Among Adolescents and Young Women.

（选题审校：苏珊 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）