质子泵抑制剂（PPIs）是否与骨折风险增加相关的研究数据存在分歧。在一个纳入年龄为50～85岁具有详细生活方式和合并症信息的15017名女性和13241名男性挪威人群中，研究人员未发现PPIs使用者存在显著增加的骨折风险。相关研究发表在2020年1月的《Osteoporos Int》。

简介：PPIs被广泛使用，并且与骨折风险增加有关。

方法：研究人员使用来自Nord-Trøndelag健康研究（HUNT3）、Nord-Trøndelag骨折注册库和挪威处方数据库的数据，包括15017名女性和13241名男性，年龄为50～85岁。研究人群从参与HUNT3（2006～2008）之日起一直随访到第一次骨折（前臂或髋关节）、死亡或研究结束（2012年12月31日）。使用时间依赖性PPIs暴露的Cox比例风险模型进行分析，每个个体被认为未暴露直到第1次处方。其中，PPIs处方应至少相当于该期间内规定的90日剂量（DDD）。个体被定义为暴露直到药物处方结束后6个月。

结果：女性和男性使用PPIs的百分比分别是17.9%和15.5%。在平均5.2年随访期内，266名女性和134名女性出现第1次髋骨折，662名女性和127名男性出现第1次前臂骨折。使用PPIs的女性患者的前臂和髋部骨折的合并发生率为49.2∕1000患者-年，而未使用PPIs的女性患者为64.1∕1000患者-年；男性分别为18.6∕1000患者-年和19.8∕1000患者-年。在调整年龄的分析中，PPIs使用者中，女性第1次前臂或髂骨折的风险比（HR）为0.82（95%：0.67～1.01），男性为1.05（95%：0.72～1.52）。调整年龄后，抗骨质疏松药物和FRAX后，女性的HR降至0.80（0.65～0.98），男性降至1.00（0.69～1.45）。

结论：PPIs使用与骨折风险的增加无关。

参考资料：Osteoporos Int. 2020 Jan;31(1):109-118.
Proton pump inhibitors and fracture risk. The HUNT study, Norway
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31741023

（选题审校：门鹏 编辑：王淳）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）