尽管衰弱是心衰（HF）的一个重要预后因素，但2020年3月，发表在《J Intern Med》的一项回顾性队列研究显示，尽管医院衰弱风险评分（HFRS）反映出了患者年龄和Charlson评分没有反映出的衰弱，但HFRS评分不能改善事件的预测。患者开处方的习惯与年龄相关，而与衰弱程度关系不大。

背景：尽管衰弱是心衰（HF）的一个重要预后因素，但HF风险校正模型并未纳入衰弱指标，而且衰弱、年龄与药物治疗之间的相互作用尚不清楚。

目的：探讨HF患者衰弱程度、药物治疗与预后的相关性。

方法：对2004年～2016年，加拿大阿尔伯塔省首次因HF住院的所有成年人进行的回顾性队列研究。使用医院衰弱风险评分（HFRS）定义衰弱。

结果：26626例（平均年龄77.4岁）患者中，8887例（33.4%）被定义为衰弱（HFRS≥5）的患者年龄较大，Charlson评分较高，且有更多的既往急诊或住院史。HFRS与Charlson评分仅呈弱相关（r=0.35）。老年患者（41.4%的80岁或超过80岁患者）更常见衰弱，而在低于65岁的患者中，22.4%存在衰弱。衰弱的患者住院时间较长，出院后预后较差，但将HFRS纳入年龄、性别和Charlson评分并不能提高对事件的预测（入院后30天死亡率的c-统计数字为0.69，出院后30天再入院/急诊/或死亡的c-统计数字为0.54）。65岁以下的衰弱患者比80岁或80岁以上的非衰弱患者，更有可能被处方高剂量循证HF疗法（27.1% vs 22.2%，P=0.003）。

结论：尽管HFRS反映出了患者年龄和Charlson评分没有反映出的衰弱，但将HFRS添加到标准风险预测方程时，获得的额外信息还是很少。处方的情况与患者年龄的相关性较大，而与衰弱程度的关系不大。

（选题审校：刘天碧 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Intern Med, 287 (3), 322-332 Mar 2020
The Hospital Frailty Risk Score in Patients With Heart Failure Is Strongly Associated With Outcomes but Less So With Pharmacotherapy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31661589