当前，手术期间抗血栓药物的最佳管理尚未确定。2020年3月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项前瞻性多中心观察性研究显示，停止口服抗血栓药物和添加低剂量肝素桥接治疗，貌似与围手术期不良事件显著相关。

背景：手术期间抗血栓药物的最佳管理尚未确定。研究人员在日本进行了一项前瞻性多中心观察性研究，旨在确定目前手术或可造成出血的其他医疗操作期间抗血栓药物的管理状态（MARK研究）。

方法和结果：参与者为接受口服抗血栓药物并接受计划可造成出血的医疗操作的9700名患者，这些患者来自于日本59家国家医院组织机构。首要结局指标为操作前2周和操作后4周的血栓栓塞事件、出血事件和死亡。研究人员调查了每种结局与患者人口统计学、合并症、操作类型、抗血栓治疗管理之间的相关性。对于抗血栓药物的围手术期管理，3551名患者继续口服抗血栓药物（36.6%，继续组），6149名患者停用（63.4%，停用组）。停用组比继续组任何血栓栓塞事件（1.7% vs 0.6%；P＜0.001）、大出血（7.6% vs 0.4%；P＜0.001）和死亡（0.8% vs 0.4%；P＜0.001）的发生率都高。多变量分析中，在低出血风险的操作中，即使调整了混杂因素后，停止抗血栓药物与较高的血栓栓塞事件（OR，4.55；95% CI，1.67~12.4；P=0.003）和大出血（OR，11.1；95% CI，2.03~60.3；P=0.006）风险显著相关。相反，在高出血风险的操作中，肝素桥接治疗与较高的血栓栓塞事件（OR，2.03；95% CI，1.28~3.22；P=0.003）和大出血（OR，1.36；95% CI，1.10~1.68；P=0.005）风险显著相关。

结论：停止口服抗血栓药物和添加低剂量肝素桥接治疗，貌似与围手术期不良事件显著相关。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Heart Assoc, 9 (5), e012774 2020 Mar 3
Management of Antithrombotic Agents During Surgery or Other Kinds of Medical Procedures With Bleeding: The MARK Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079478