在预防和治疗生物人工瓣膜血栓形成（BPVT）的早期，抗凝治疗是有效的，但BPVT后的长期预后尚不清楚。2020年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，针对该问题进行探讨。

目的：评价BPVT患者进行抗凝治疗的长期预后。

方法：对1999～2017年在梅奥诊所（Mayo Clinic）进行华法林治疗的疑似BPVT患者进行匹配队列研究。

结果：83例接受华法林治疗的疑似BPVT患者（年龄57±18岁，男性45例（54%）），与166例对照受试者匹配；根据年龄、性别、植入年份、假体类型和位置进行匹配。62例（75%）患者在抗凝3个月内（四分位范围[IQR]：1.5～6个月）超声心动图恢复正常；21例患者（25%）对华法林无应答。诊断后中位随访34个月（IQR：17～54个月）。BPVT患者的主要复合终点与对照组无差异（log-rank检验，p=0.79），但前者的大出血率显著较高（12% vs 2%；p＜0.0001）。中位23个月（IQR：11～39个月）后，14例（23%）应答者再次发生BPVT（re-BPVT）；除1例re-BPVT患者外，其余患者均对抗凝治疗产生应答。BPVT患者发生瓣膜再置换的可能性更高（BPVT后10年，68% vs 24%；log-rank检验，p＜0.001）。

结论：有许多患者中，BPVT与re-BPVT及早期假体退行性变相关。在BPVT确诊后，应考虑是否使用华法林抗凝，同时必须平衡增加的出血风险。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol 75 (8), 3 March 2020, Pages 857-866
Long-Term Outcomes of Anticoagulation for Bioprosthetic Valve Thrombosis
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109720300851