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降低房颤患者骨折风险 NOAC vs华法林哪家强?

来源:环球医学编译    时间:2020年04月23日    点击数:    5星

接受不同口服抗凝剂的房颤(AF)患者的骨折风险是否有所不同?2020年3月,发表在《Eur Heart J》的一项真实世界研究显示,与华法林相比,非维生素K拮抗剂口服抗凝剂(NOACs)可降低AF患者的骨折风险。

目的:评估NOACs或华法林治疗的AF患者的骨折风险。

方法和结果:研究人员利用中国台湾国民健康保险研究资料库,开展了一项真实世界的全国回顾性队列研究。所有2012年~2016年台湾新诊断为AF且接受了NOACs或华法林治疗的成年患者均纳入研究,并随访至2017年。根据使用的NOAC的种类(达比加群、利伐沙班和阿哌沙班),将接受NOACs治疗的患者分为不同亚组。采用倾向得分匹配开展头对头比较。采用Cox回归分析及一个共享异质性模型,计算髋部、椎体、肱骨/前臂/手腕骨折的调整风险比(aHR)。匹配后,19414名患者被纳入(NOAC和华法林组各有9707例)。中位随访时间为2.4年。同华法林相比,NOACs可降低骨折风险[aHR = 0.84,95%置信区间(CI)= 0.77~0.93;P<0.001)。亚组分析显示每个NOAC,即达比加群(aHR = 0.88, 95% CI = 0.78~0.99;P = 0.027)、利伐沙班(aHR = 0.81,95% CI = 0.72~0.90;P<0.001)和阿哌沙班(aHR = 0.67,95% CI = 0.52~0.87;P = 0.003)都可以降低骨折风险。纳入所有符合条件患者(未进行倾向得分匹配)的分析,得到了相似的结果。

结论:与华法林相比,NOAC可降低AF患者的骨折风险。因此,如果需要口服抗凝药物,应该考虑使用NOACs而不是华法林来降低骨折的风险。但是,需要进一步的研究来调查潜在的机制并阐明因果关系。


(选题审校:苏珊 编辑:王淳)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Eur Heart J (IF: 23.239) 2020 Mar 7;41(10):1100-1108.
Fracture risks among patients with atrial fibrillation receiving different oral anticoagulants: a real-world nationwide cohort study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32006423

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