已知流感疫苗可以降低冠状动脉疾病患者的心血管死亡风险，但其对心衰（HF）患者的影响仍不清楚。2020年3月，发表在《Heart》的一项观察性研究的系统评价和荟萃分析，针对该问题进行探讨。

目的：尽管几十年来，治疗有所进展，但HF仍是一种发病率高、死亡率高、经济负担重的疾病。流感感染是触发包括HF在内的心血管事件（CV）的一个重要诱因。流感疫苗已经被认为可以降低冠状动脉疾病患者的CV死亡风险，但其对HF患者的影响尚不清楚。因此，研究者对流感疫苗对HF患者发病和死亡的影响进行了系统评价。

方法：检索MEDLINE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews、Health Technology Assessment和PsycINFO数据库（2018年12月）中评价HF患者接种流感疫苗与未接种疫苗对照组相比的纵向研究。根据ROBINS-I工具，评价偏倚风险。研究者开展了一项随机效果荟萃分析，以估计合并HRs 及其95% CI，并使用I2统计，评价异质性。

结果：本荟萃分析中纳入6项队列研究，共评价179158例HF患者。流感疫苗接种可降低全因死亡率（HR=0.83；95%CI 0.76～0.91；I2=75%）。在一个对CV死亡率（HR=0.92，95%CI 0.73～1.15；2项研究）和全因住院治疗（HR=1.01，95%CI 0.92～1.11；2项研究）的合并分析中，接种流感疫苗的影响无统计学意义。纳入研究的大多数结局存在严重的偏倚风险，几乎所有评价结果的GRADE证据等级都很低。

结论：接种流感疫苗可显著降低HF患者的全因死亡风险。

（选题审校：苏珊 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Heart, 106 (5), 350-357 Mar 2020
Influenza Vaccination in Patients With Heart Failure: A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Studies
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31444266