2020年1月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》上的一项研究，比较了一线和二线药物治疗糖皮质激素（GC）诱导的骨质疏松（GIOP）的获益情况。结果发现，二线特立帕肽和地舒单抗对一线口服双膦酸盐预防GC 诱导的（GI）骨折构成挑战。

背景：有关GC诱导的GIOP药物获益和危害的证据有限，一线和二线药物预防GI骨折的有效性和安全性的比较仍然未知。

目的：旨在比较一线和二线药物预防GI骨折的临床有效性、安全性和耐受性。

数据来源：研究人员检索了截至2019年3月5日的3个不同的数据库。

研究选择：研究纳入了接受长期GC治疗患者的随机对照试验，将一线和二线药物进行比较，并与安慰剂对比。

数据采集：2名审查者独立提取研究和参与者特征和结局数据。

数据分析：研究人员进行了多变量随机效应网络Meta分析，包括基础分析、3个亚组分析和12项敏感性分析。从19项独立试验中纳入了22篇文献，包括4328名接受GC的患者。特立帕肽（RR，0.11；95% CI，0.03～0.47）、地舒单抗（0.21；0.09～0.49）和利塞膦酸盐（0.33；0.19～0.58）可降低GI椎体骨折风险，根据纳入了基础和敏感性分析计算得出的曲面下累积排序曲线值的小提琴图，前两个是最有效的。口服阿仑膦酸盐（0.33；0.12～0.93）可降低接受至少7.5mg/d剂量GC患者的GI椎体骨折风险，而静脉伊班膦酸盐（0.25；0.06～0.99）对于GIOP的初级预防是有效的。6种药物在其他5个结局上相似。

结论：就临床有效性和安全性，二线特立帕肽和地舒单抗对一线口服双膦酸盐预防GI骨折构成挑战。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Endocrinol Metab, 105 (1) 2020 Jan 1 
Efficacy and Safety of First- And Second-Line Drugs to Prevent Glucocorticoid-Induced Fractures 
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31513250