少摄入钠有助于降压，已是人尽皆知。2020年2月，发表在《BMJ》的一项研究进一步证实，减钠程度与血压降低幅度存在剂量效应关系，在老年、非白种人、血压较高个体中幅度更大。

目的：旨在考察饮食钠摄入减少与血压改变之间的剂量效应关系，探讨干预时间的影响。

设计：遵循PRISMA指南进行的系统回顾和Meta分析。

数据来源：截至2019年1月21日Ovid Medline（R）、EMBASE、Cochrane临床对照试验中心注册库、相关文献的参考文献列表。

入组标准：比较成年群体摄入不同水平钠的随机试验，使用24小时尿钠排泄测量这些成人摄入钠的估计值。

数据采集和分析：3名审查人员，其中2名依据入组标准独立筛选记录。1名提取所有数据，另外2名审查数据的准确性。审查者进行随机效应Meta分析、亚组分析和Meta回归。

结果：纳入了涉及12197名参与者的133项研究。与常规钠摄入相比，钠摄入减少者24小时尿钠排泄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）分别平均降低130mmol（95% CI，115~145；P＜0.001）、4.26mmHg（3.62~4.89；P＜0.001）和2.07mmHg（1.67~2.48；P＜0.001）。24小时尿钠排泄每减少50mmol，与SBP降低1.10mmHg（0.66~1.54；P＜0.001）和DBP降低0.33mmHg（0.04~0.63；P=0.03）相关。在考察的不同亚组人群中都观察到血压降低，包括高血压和非高血压个体。在24小时尿钠排泄降低相同的情况下，老年人、非白种人、基线SBP水平较高个体，SBP降低更多。对于持续时间少于15天的研究，24小时尿钠排泄每降低50mmol，与SBP下降1.05mmHg（0.40~1.70；P=0.002）相关，其效果比持续时间较长研究所观察到的少一半（2.13mmHg；0.85~3.40；P=0.002）。另外，试验持续时间和SBP降低无相关性。

结论：减钠所实现的血压降低幅度表现出了剂量效应关系，在老年、非白种人、血压较高个体中幅度更大。短期研究低估了减钠对血压的影响。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ, 368, m315 2020 Feb 24
Effect of Dose and Duration of Reduction in Dietary Sodium on Blood Pressure Levels: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32094151