2020年4月，丹麦学者发表在《Hypertension》杂志上的一项研究，考察了接受联合降压治疗的高血压患者发生低血钾症的风险。结果表明，噻嗪类药物与钙通道阻滞剂（CCB）、肾素血管紧张素系统抑制剂（RASi）或β受体阻滞剂（BB）联合治疗开始后90天内低血钾风险增加密切相关。

目的：关于高血压联合治疗引起的低钾血症的发生知之甚少。研究人员使用丹麦行政管理注册数据，调查了不同降压治疗组合与发生低钾血症风险之间的相关性。

方法：使用发病密度匹配，根据年龄、性别、肾功能以及指标日至钾测定日期之间的时间，将2名无低钾血症患者与1名低钾血症（K，＜3.5 mmol/L）患者进行匹配。组合治疗分为10组，包括BB+噻嗪类、CCB + RASi +噻嗪类、CCB +噻嗪类和BB + RASi +噻嗪类。研究人员使用条件logistic回归，评估联合治疗开始后90天内，不同降压药组合发生低钾血症的几率。

结果：研究人员将463名低钾血症患者与926名血钾正常的患者匹配。多变量分析显示，与CCB + RASi相比，如果给药CCB +噻嗪类发生低钾血症的几率增加5.82倍（95%CI，3.06～11.08）。与低血钾症几率显著增加相关的其他药物组合是BB+噻嗪类（比值比，3.34 [95%CI，1.67～6.66]）、CCB + RASi +噻嗪类（比值比，3.07 [95%CI，1.72～5.46]）和BB + RASi +噻嗪类（比值比，2.78 [95%CI，1.41～5.47]）。

结论：噻嗪类药物与CCB、RASi或BB联合治疗开始后90天内低血钾风险增加密切相关。

（选题审校：黄振城 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hypertension, 75 (4), 966-972 Apr 2020
Risk of Developing Hypokalemia in Patients With Hypertension Treated With Combination Antihypertensive Therapy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32114850