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联合降压疗法治疗高血压患者 当心90天内低血钾风险

来源:    时间:2020年04月10日    点击数:    5星

2020年4月,丹麦学者发表在《Hypertension》杂志上的一项研究,考察了接受联合降压治疗的高血压患者发生低血钾症的风险。结果表明,噻嗪类药物与钙通道阻滞剂(CCB)、肾素血管紧张素系统抑制剂(RASi)或β受体阻滞剂(BB)联合治疗开始后90天内低血钾风险增加密切相关。

目的:关于高血压联合治疗引起的低钾血症的发生知之甚少。研究人员使用丹麦行政管理注册数据,调查了不同降压治疗组合与发生低钾血症风险之间的相关性。

方法:使用发病密度匹配,根据年龄、性别、肾功能以及指标日至钾测定日期之间的时间,将2名无低钾血症患者与1名低钾血症(K,<3.5 mmol/L)患者进行匹配。组合治疗分为10组,包括BB+噻嗪类、CCB + RASi +噻嗪类、CCB +噻嗪类和BB + RASi +噻嗪类。研究人员使用条件logistic回归,评估联合治疗开始后90天内,不同降压药组合发生低钾血症的几率。

结果:研究人员将463名低钾血症患者与926名血钾正常的患者匹配。多变量分析显示,与CCB + RASi相比,如果给药CCB +噻嗪类发生低钾血症的几率增加5.82倍(95%CI,3.06~11.08)。与低血钾症几率显著增加相关的其他药物组合是BB+噻嗪类(比值比,3.34 [95%CI,1.67~6.66])、CCB + RASi +噻嗪类(比值比,3.07 [95%CI,1.72~5.46])和BB + RASi +噻嗪类(比值比,2.78 [95%CI,1.41~5.47])。

结论:噻嗪类药物与CCB、RASi或BB联合治疗开始后90天内低血钾风险增加密切相关。

 


(选题审校:黄振城 编辑:常路)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 


参考资料:
Hypertension, 75 (4), 966-972 Apr 2020
Risk of Developing Hypokalemia in Patients With Hypertension Treated With Combination Antihypertensive Therapy
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32114850
  

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