当前，关于糖皮质激素使用和高血压之间的相关性备受争论。2020年3月，发表在《CMAJ》的一项基于人群的队列研究显示，高血压发病率随着糖皮质激素累积剂量的增加而升高。

背景：仅有很少的基于人群的研究检测了糖皮质激素和高血压之间的相关性，但结果不一致。研究人员旨在探究慢性炎症性疾病成年患者口服糖皮质激素对高血压发病率的影响。

方法：研究人员分析了1998～2017年英格兰389个临床实践的电子健康记录，患者为确诊为6种慢性炎症性疾病之一但既往无高血压诊断的成人。研究人员使用糖皮质激素处方数据，来创建泼尼松龙等量剂量的时变每日和累积变量（随访开始前1年开始累积），使用Cox回归分析，确定高血压的估计发病率和调整风险比（HRs）。

结果：队列共纳入71642名患者，中位随访6.6年，24896人（34.8%）发生高血压。高血压的发病率为46.7（95% CI，46.0～47.3）/1000人年。发病率随着糖皮质激素泼尼松龙累积等量剂量的增加而升高，从不使用期间的44.4/1000人年增至0.0～959.9mg期间的45.3/1000人年（HR，1.14；95% CI，1.09～1.19），至960～3054.9mg期间的49.3/1000人年（HR，1.20；1.14～1.27），增至≥3055mg期间的55.6/1000人年（HR，1.30；1.25～1.35）。研究的6种疾病均观察到累积效应，但是日剂量未发现剂量效应关系。

结论：口服糖皮质激素的累积剂量与高血压发病率的增加相关，表明常规接受这些药物治疗的患者应密切监测血压。鉴于糖皮质激素广泛处方，其相关的健康负担可能很高。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
CMAJ March 23, 2020 192 (12) E295-E301;
Oral glucocorticoids and incidence of hypertension in people with chronic inflammatory diseases: a population-based cohort study
https://www.cmaj.ca/content/192/12/E295