2020年4月，美国学者发表在《Circ Arrhythm Electrophysiol》的一项研究，考察了氯喹、羟氯喹和阿奇霉素对SARS-CoV-2感染患者校正QT间期的影响。

背景：新型SARS-CoV-2冠状病毒造成了全球COVDI-19大流行。小型研究表明，氯喹/羟氯喹±阿奇霉素治疗COVID-19具有潜在获益。这些药物单药或联合使用，可造成QT间期延长，可能增加尖端扭转型室性心动过速（TdP）和心脏猝死风险。

方法：3月1日~23日在Northwell卫生系统的3家医院接受氯喹/羟氯喹±阿奇霉素治疗的住院患者纳入到这项前瞻性、观察性研究中。对QT间期进行了系列评估。主要结局为可造成TdP的QT延长。次要结局包括QT延长、因QT延长而需要过早停用任何一种药物、致心律失常性死亡。

结果：201名患者接受氯喹/羟氯喹治疗COVID-19。10名患者（5.0%）接受氯喹，191人（95.0%）接受羟氯喹，119人（59.2%）也接受了阿奇霉素。整个人群中都未观察到TdP的主要结局。接受氯喹/羟氯喹治疗的患者（单药治疗组）和接受氯喹/羟氯喹+阿奇霉素治疗的患者（联合治疗组）的基线QTc间期无差异（440.6±24.9 vs 439.9±24.7ms，P=0.834）。治疗期间，与单药治疗组相比，联合治疗组的最大QTc显著更长（470.4±45.0 vs 453.3±37.0ms；P=0.004）。7名患者（3.5%）因QTc延长而需要停用这些药物。无致心律失常性死亡的报告。

结论：在这项接受氯喹/羟氯喹±阿奇霉素治疗的COVDI-19患者的迄今最大型报告队列中，未报告TdP或致心律失常性死亡的病例。虽然使用这些药物可造成QT延长，但医生很少需要停止治疗。在做出最终建议之前，需要进行有关监测QT间期的进一步研究。

（选题审校：黄振城 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Circ Arrhythm Electrophysiol. 2020 Apr 29.
The Effect of Chloroquine, Hydroxychloroquine and Azithromycin on the Corrected QT Interval in Patients With SARS-CoV-2 Infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32347743