冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病最主要的方法之一，CABG术后二级预防药物使用十分重要。2020年3月，瑞典学者发表在《Eur Heart J》上的一项研究，则对此作了调查。

目的：旨在评估CABG后二级预防药物（他汀类药物、β-受体阻滞剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、血小板抑制剂）的长期使用情况以及药物使用与死亡率的相关性。

方法和结果：研究纳入2006～2015年在瑞典接受CABG并出院后至少生存6个月的所有患者（28812人）。来自瑞典心脏医院和其他强制性全国登记中的个体患者数据被合并。多变量Cox回归模型使用时间更新的处方数据评估药物的使用和长期死亡率的相关性。出院后6个月，93.9%的患者服用了他汀类药物，出院后8年，该比例为77.3%。β-受体阻滞剂分别为为91.0%和76.4%，RAAS抑制剂为72.9%和65.9%，血小板抑制剂为93.0%和79.8%。≥75岁的患者较少使用所有药物。调整了年龄、性别、合并症和其他二级预防药物的使用后，他汀类药物（风险比［HR］0.56；95% CI，0.52～0.60）、RAAS抑制剂（HR 0.78；0.73～0.84）和血小板抑制剂（HR 0.74；0.69～0.81）治疗分别与较低的死亡风险相关（所有P＜0.001）。β-受体阻滞剂与死亡风险无相关性（HR 0.97；0.90～1.06；P=0.54）。

结论：CABG后二级预防药物的使用率在术后早期很高，但是随着时间而显著性降低。虽然具有内在的选择偏倚风险，但该观察性研究的结果表明，CABG后，他汀类药物、RAAS抑制剂和血小板抑制剂治疗是必要的，而β-受体阻滞剂常规使用可能受到质疑。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2020 May 1;41(17):1653-1661
Secondary Prevention Medications After Coronary Artery Bypass Grafting and Long-Term Survival: A Population-Based Longitudinal Study From the SWEDEHEART Registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31638654