2020年5月，墨西哥、多米尼加、危地马拉和洪都拉斯学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了与再消毒起搏器和除颤器相关的感染风险。

背景：在资源有限的地方，起搏器和除颤器的可及性存在问题。从富裕国家患者死后获得的植入式心脏设备，已经进行了再消毒与再利用，问题在于感染风险的不确定性。

方法：1983年发起了一项多国家项目，旨在向医疗服务不足的国家提供经过检测和再消毒的起搏器和除颤器，2003年建立了前瞻性注册。项目中，接受重复利用设备的患者按照1:3的比例与接受新设备植入的加拿大对照患者进行配对。主要结局为感染或设备相关死亡，其他原因造成的死亡作为竞争风险。

结果：墨西哥（36.0%）、多米尼加共和国（28.1%）、危地马拉（26.6%）、洪都拉斯（9.3%）有1051名患者植入了再消毒设备（平均（±SD）63.2±18.5岁，女性43.6%）。总体来说，85%接受了起搏器，15%接受了除颤器，其中一导联占55.5%，二导联占38.8%，三导联占5.7%。这些患者和3153名配对对照患者的基线特征无差异。随访2年时，21名重复利用设备患者（2.0%）和38名新设备患者（1.2%）发生感染（HR，1.66；95% CI，0.97~2.83；P=0.06），无设备相关死亡。最常见的植入病原体为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

结论：医疗服务不足国家中，接受再消毒和重复利用的起搏器或除颤器的患者中，2年时感染或设备相关死亡的发生率为2.0%，与加拿大使用新设备的配对对照患者无显著差异。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2020 May 7;382(19):1823-1831.
Infections Associated With Resterilized Pacemakers and Defibrillators
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32374963