CABANA（导管消融术vs抗心律失常药物治疗房颤）研究将2204例房颤（AF）患者随机分配至导管消融术组或药物治疗组。意向治疗分析显示，死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停的主要结局相对减少14%，无显著统计学意义。2020年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，调查了该项研究中导管消融或抗心律失常药物治疗后，AF的复发情况。

目的：本研究旨在评价CABANA研究中，AF的复发情况。

方法：研究者前瞻性地研究了CABANA患者，使用专用的心电图记录监护仪进行症状激活和24小时AF自动检测。AF复发终点为转复90天后房性快速心律失常持续30秒或更长时间。一年进行2次96小时Holter监测，以评价AF负担。使用CABANA监护仪并提供转复90天记录的患者符合本分析纳入要求（1240例；占CABANA人群的56%）。采用改良的意向治疗方法，进行治疗比较。

结果：1240例患者，中位年龄68岁，女性占34.4%，阵发性AF占43.0%。随访60个月，导管消融术组任何有症状或无症状AF的首次复发（HR：0.52；95%CI：0.45～0.60；p＜0.001）或仅首次症状性AF（HR：0.49；95% CI：0.39～0.61；p＜0.001）均显著降低。两个治疗组的基线Holter AF负担为48%。12个月时，导管消融术患者的AF平均负担为6.3%，药物治疗患者的AF平均负担为14.4%。在5年的随访中，导管消融术患者的AF负担显著低于药物治疗患者（p＜0.001）。这些结果对AF的基线类型不敏感。

结论：在5年随访中，与药物治疗相比，导管消融术可使任何AF复发有效减少48%，使症状性AF 减少51%。此外，无论基线AF类型如何，导管消融术患者的AF负担也显著降低。

（选题审校：闫盈盈 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2020 Jun 30;75(25):3105-3118
Recurrence of Atrial Fibrillation After Catheter Ablation or Antiarrhythmic Drug Therapy in the CABANA Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32586583