近年来，人们不断意识到，“运动处方”对于许多疾病康复起着至关重要的作用。2020年7月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项系统评价，调查了在冠心病（CHD）、慢性心衰（CHF）等疾病中，运动疗法的成本效果和相关风险因素。

目的：对患有CHD、CHF、间歇性跛行、体质指数（BMI）≥25kg/m²、高血压或2型糖尿病（T2DM）的成年人，处方运动是有效的，但其成本效果证据有限，差异较大，且部分矛盾。使用世界卫生组织和美国心脏协会/美国心脏病学会的性价比阈值，研究者报告了运动疗法、运动训练和基于运动的心脏康复的成本效果。

方法：检索电子数据库中于2008年7月1日～2018年10月28日发表的关于增量成本效果和增量成本效用比和/或运动治疗处方成本效益概率经济评价的随机对照试验（RCT）。

结果：在15项涉及CHD、CHF、间歇性跛行或BMI≥25 kg/m²患者的RCTs中，报告19个增量成本效用比。其中，63%满足“高成本效果”或“高价值”两个价值阈值，26%“不具成本效果”或“低价值”。干预成本效果的概率在23%～100%，这可能是由于各项RCTs中报告的人群、干预措施和参照物的不同。在纳入的研究中，对综合健康经济评价报告清单的确认存在较大差异。

结论：本研究结果支持运动疗法对CHD、CHF、BMI≥25kg/m²或间歇性跛行患者具有成本效果，但考虑到报告标准的问题，需要进一步确认。在高血压和T2DM患者中，没有符合条件的基于RCTs的经济评价。

（选题审校：苏珊 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Prev Cardiol. 2020 Jul;27(10):1045-1055.
Cost-effectiveness of exercise therapy in patients with coronary heart disease, chronic heart failure and associated risk factors: A systematic review of economic evaluations of randomized clinical trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31657233