住院心脏骤停后不依从指南，危害有多大？2020年7月，发表在《Resuscitation》的一项研究，给出了答案！

背景：大部分复苏指南都有关于从晕倒到呼叫救援队和心脏骤停后开始治疗的最长延迟时间的建议。本研究的目的是调查住院心脏骤停（IHCA）后依从心肺复苏（CPR）指南与存活率之间的相关性，重点关注是否延迟治疗。

方法：2008年1月1日～2017年12月31日，研究者使用瑞典心肺复苏注册中心（Swedish Registry for CPR）对3212例休克节律和9113例非休克节律患者进行研究。纳入年龄≥18岁、发生IHCA且接受了复苏的成年患者。研究者评价了指南依从性的趋势，及其与30天生存率和神经功能的相关性。指南依从性的定义如下：非休克节律患者从晕倒到呼叫救援队和心肺复苏（CPR）的时间在1分钟内。对于休克节律患者，依从性定义为从晕倒到呼叫救援队和心肺复苏的时间在1分钟内，除颤在3分钟内进行。

结果：在休克节律患者中，根据指南治疗的患者30天生存率为66.1%，而在一个或多个参数上未按照指南治疗的患者30天生存率为46.5%，校正后的比值比为1.84（95%CI 1.52～2.22）。在非休克节律患者中，根据指南治疗的患者30天生存率为22.8%，而在一个或多个参数上未按照指南治疗的患者30天生存率为16.0%，校正后比值比为1.43（95%CI 1.24～1.65）。对于休克节律（95.7% vs 91.1%，p＜0.001）和非休克节律（91.0% vs 85.5%，p＜0.008）患者，根据指南治疗的幸存者的神经功能（大脑功能类别1～2）都更好。2008年～2017年，瑞典心肺复苏指南依从性略有增加。

结论：在休克节律和非休克节律患者中，遵循指南与存活率提高和神经功能改善相关。加强对指南的依从性可以提高心脏骤停者的存活率。

（选题审校：陈逸 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Resuscitation. 2020 Jul 21;155:13-21
Adherence to guidelines is associated with improved survival following in-hospital cardiac arrest
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32707144