2020年6月，泰国、英国和丹麦学者发表在《Stroke》的一项研究表明，对房颤抗凝指南的依从可改善亚洲人群的结局。

背景和目的：非瓣膜性房颤患者依从指南的口服抗凝（OAC）管理与结局的改善相关，但是亚洲数据有限。本研究在泰国一个大型、国家性、多中心的非瓣膜性房颤患者队列中，调查与OAC治疗不足或过度治疗的患者相比，依从指南管理的患者的结局。

方法：从27家医院中前瞻性入组非瓣膜性房颤患者，所有患者都是COOL-AF注册（泰国非瓣膜性房颤患者抗血栓使用和最佳INR水平队列）数据的贡献者。患者分类为：（1）指南依从组：OAC仅用于高风险和中风险患者，不用于低风险患者；（2）治疗不足组：高风险或中风险患者未接受OAC治疗；（3）过度治疗组：当OAC给予低风险患者或在无适应症的情况下OAC与抗血小板药联用时。

结果：总共3327名具有随访临床结局数据的患者入组。患者平均67.4岁，58.1%为男性。指南依从组、治疗不足组和过度治疗组的患者数分别为2267（68.1%）、624（18.8%）和436（13.1%）人。缺血性卒中、大出血、所有出血、死亡等的总体发生率分别为3.0%、4.4%、15.1%和7.8%。与指南依从组相比，治疗不足组的患者具有较高的缺血性卒中和死亡风险，过度治疗组的患者具有较高的出血和死亡风险。

结论：依从OAC管理指南与亚洲非瓣膜性房颤患者临床结局的改善相关。与依从指南管理相比，治疗不足或过度治疗都与不良结局风险增加相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2020 Jun;51(6):1772-1780.
Adherence to Anticoagulant Guideline for Atrial Fibrillation Improves Outcomes in Asian Population: The COOL-AF Registry
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32390554/