鉴于阿片类药物的流行，苯二氮䓬类药物/阿片类药物相互作用的死亡率日益引起人们的关注。接受血液透析的患者会遭受高负担的身体/精神疾病，接受苯二氮䓬类药物治疗后，处方阿片类药物的可能性是普通人群的三倍。因此，2020年6月，《Clin J Am Soc Nephrol》上的一项研究，探究了了在初始血液透析的成年人中，与短效和长效苯二氮䓬类药物相关的死亡风险及其与阿片类药物的相互作用。

设计、地点、参与者和测量指标：通过链接美国肾脏病数据系统记录至Medicare报销，构成69368名初始血液透析（2013年1月～2014年12月）的成年人队列。 Medicare报销用于确定已处方的苯二氮䓬类药物和阿片类药物。使用调整后的Cox比例风险模型，研究人员估算了与苯二氮䓬类药物相关的死亡风险（随时间变化），并调查了与苯二氮䓬类药物相关的死亡风险是否因处方阿片类药物存在差异。

结果：在初始血液透析1年内，10854（16%）名患者使用短效苯二氮䓬类药物，3262（5%）名患者使用了长效苯二氮䓬类药物。在随访期间处方苯二氮䓬类药物的患者中，3819名患者（26%）同时处方阿片类药物和短效苯二氮䓬类药物，1238名患者（8%）同时处方阿片类药物和长效苯二氮䓬类药物。接受阿片类药物处方的患者，随后更有可能处方短效苯二氮䓬类药物（调整后风险比，1.66；95%CI，1.59～1.74）或长效苯二氮䓬类药物（调整后风险比，1.11；95%CI，1.03～1.20）。与不使用短效苯二氮䓬类药物的患者相比，使用短效苯二氮䓬类药物的患者死亡风险高1.45倍（95%CI，1.35～1.56）；在共同处方阿片类药物的患者中，该风险为1.90倍（95%CI，1.65～2.18；P＜0.001）。相反，与不使用长效苯二氮䓬类药物相比，使用长效苯二氮䓬类药物与死亡率呈负相关性（调整后风险比，0.84；95%CI，0.72～0.99）。是否同时处方阿片类药物风险没有差异（P = 0.72）。

结论：在透析患者中，同时处方阿片类药物和短效苯二氮䓬类药物很常见，并且与死亡风险更高相关。

（选题审校：苏珊 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2020 Jun 8;15(6):794-804.
Benzodiazepines, Codispensed Opioids, and Mortality among Patients Initiating Long-Term In-Center Hemodialysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32457228