髓鞘少突胶质细胞糖蛋白-免疫球蛋白G（MOG-IgG）相关疾病（MOGAD）常表现为复发性中枢神经系统（CNS）脱髓鞘发作。减少复发的最佳治疗尚未知。为了帮助确定长期免疫治疗在预防MOGAD患者复发的疗效，2020年7月，《Neurology》上发表的一项多中心回顾性研究，探索了各种治疗的复发率。

方法：研究人员确定了接受各种形式的MOGAD长期免疫疗法治疗的患者复发的频率。入组标准为≥1次CNS脱髓鞘发作史、MOG-IgG血清阳性、免疫疗法持续≥6个月。长期免疫治疗前和治疗期间记录了患者的CNS脱髓鞘发作情况。

结果：纳入了70名患者。初始CNS脱髓鞘发作时的中位年龄为29岁（范围，3~61；33%＜18岁），59%为女性。治疗前中位年化复发率（ARR）为1.6。维持免疫治疗期间，复发患者比例如下：麦考酚酯74%（14/19；ARR，0.67）；利妥昔单抗61%（22/36；ARR，0.59）；硫唑嘌呤59%（13/22；ARR，0.2）；静注免疫球蛋白（IVIG）20%（2/10；ARR，0）。这4种疗法的总体中位ARR为0.3。所有接受多发性硬化症（MS）改善病情类药物治疗的9名患者都在治疗期间有了突破性复发（ARR，1.5）。

结论：该MOGAD患者的大型多中心回顾性研究表明，维持免疫治疗可减少复发性CNS脱髓鞘发作，且维持IVIG治疗的ARR最低。传统MS病情改善类药物似乎无效。需要前瞻性随机对照研究验证这些结论。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2020 Jul 14;95(2):e111-e120.
Steroid-sparing maintenance immunotherapy for MOG-IgG associated disorder
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32554760/