长期补充维生素D3能预防成年人群的抑郁吗？2020年8月，美国学者发表在《JAMA》的一项随机临床试验，考察了长期维生素D3补充vs安慰剂对抑郁和临床相关抑郁症状和情绪评分变化的影响。

重要性：低水平25-羟基维生素D与晚年抑郁风险较高相关，但是长期、高剂量、大样本试验很少。

目的：旨在调查补充维生素D3对晚年抑郁风险和情绪评分的作用。

设计、地点和参与者：在VITAL（美国25871名成人中的心血管疾病和癌症预防研究）的辅助研究（VITAL-DEP，维生素D和Omega-3试验-抑郁终点预防）中，对18353名50岁或以上的男性和女性进行了一项随机临床试验，纳入了16657名无抑郁史及1696名有抑郁复发风险（即有抑郁史但过去2年内未接受抑郁治疗）的患者。2011年11月~2014年3月进行随机分组，2017年12月31日结束随机治疗，此日也是随访结束日期。

干预：以2×2析因设计将患者随机分配至维生素D3（胆钙化醇2000IU/d）和鱼油组或安慰剂组。9181人随机分配至维生素D3组，9172人分配至配对安慰剂组。

主要结局和测量指标：主要结局为抑郁症或发生临床相关抑郁症状的风险（包括新病例和复发病例）和情绪评分的平均差（8项患者健康调查问卷抑郁量表（PHQ-8）；评分范围，0（症状最低）~24分（症状最多）；评分变化的最小临床重要差异为0.5分）。

结果：随机分组的18353名参与者中（平均67.5（SD，7.1）岁，女性49.2%），中位治疗时间为5.3年，90.5%的患者完成试验（其中的93.5%在试验结束时生存）。维生素D3组（609例抑郁或临床相关抑郁症状事件；12.9/1000人-年）和安慰剂组（625例；13.3/1000人-年）的抑郁或临床相关抑郁症状风险无显著差异（HR，0.97（95% CI，0.87~1.09）；P=0.62）。治疗组间新发抑郁及复发抑郁均无显著差异。组间情绪评分随时间的变化无显著差异，PHQ-8评分的平均变化与0分相比无显著差异（情绪评分变化的平均差，0.01分（-0.04~0.05））。

结论和意义：基线无临床相关抑郁症状的50岁或以上成人中，与安慰剂相比，维生素D3治疗不能带来抑郁或临床相关抑郁症状发生率和复发率的显著下降，中位5.3年随访期间的情绪评分变化也无显著差异。这些结果不支持使用维生素D3预防抑郁。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2020 Aug 4;324(5):471-480.
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32749491/