CHA2DS2-VASc评分已被证实用于房颤（AF）患者卒中风险的预测。对于AF低风险患者（CHA2DS2-VASc 0[男性]或1[女性]），不推荐抗血栓治疗。不过，2020年8月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究显示，对于房颤低风险患者，2年后约30%会获得≥1个卒中风险因素，应充分识别这些患者，进行血栓预防。

目的：研究者在一个房颤初发低风险患者队列中，考察了新发并发症及口服抗凝治疗随时间的发展情况。

方法与结果：研究者使用韩国国家健康保险服务数据库，评估了14441例房颤低风险患者（CHA2DS2-VASc评分为0[男性]或1[女性]）的数据，并对这些患者进展为卒中的风险因素和不良结局进行了评价。临床终点指标为缺血性卒中、大出血、全因死亡或复合结局指标（缺血性卒中+大出血+全因死亡）。

在研究队列中，平均随访2.0年，2615例（29.1%）男性患者和1650例（30.3%）女性患者至少获得了1个新的卒中风险因素。在CHA2DS2-VASc评分≥1的患者中，与没有使用口服抗凝药的患者相比，使用口服抗凝药治疗的男性和女性患者，缺血性卒中（男性：风险比[HR]，0.62[95%CI，0.44～0.82；P=0.003]；女性：HR，0.65[95%CI，0.47～0.84；P=0.007]）、全因死亡（男性：HR，0.67[95%CI，0.49～0.88；P=0.009]；女性：HR，0.82[95%CI，0.63～1.02；P=0.185]）以及复合结局（男性：HR，0.78[95%CI，0.61～0.95；P=0.042]；女性：HR，0.79[95%CI，0.62～0.96；P=0.045]）的风险均显著较低。

结论：随访2年，大约30%的患者获得了≥1个卒中风险因素。应定期对房颤低风险患者进行再评估，以充分识别那些有卒中风险因素的患者，进行血栓预防，有助于预防卒中和复合结局。
 

（选题审校：何娜 编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Journal of the American Heart Association，Originally published11 Aug 2020
Anticoagulant Therapy in Initially Low‐Risk Patients With Nonvalvular Atrial Fibrillation Who Develop Risk Factors
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.016271