已知抗精神病药物会增加痴呆患者的死亡率，而且许多患者会接受抗精神病药物与其他精神类药物联合治疗。2020年6月，发表在《J Clin Psychiatry》的一项研究，则探讨了二者联合对痴呆患者死亡风险的影响。

目的：这项回顾性队列研究探讨了苯二氮卓类药物和抗抑郁药对经初始抗精神病药物治疗的痴呆患者死亡风险的影响。

方法：使用丹麦2009～2013年首次接受抗精神病药物治疗的所有65岁及以上痴呆病例的全国登记数据。通过计算粗略和调整后的风险比（HRs，包括校正身体和精神合并症、其他处方药、是否居住在养老院以及自诊断以来的时间），评估180天的死亡率，比较抗精神病药物治疗时间和与苯二氮卓类药物或抗抑郁药物联用的时间。

结果：共纳入41494例痴呆病例，其中有10291（24.8%）人初次接受抗精神病药物治疗。3140人因近期服用过抗精神病药物或住院治疗而被排除，最终纳入7151人进行分析。总随访时间为1146人年，其中有831人在抗精神病药物治疗期间死亡。与单独使用抗精神病药物相比，与苯二氮卓类药物联用，抗精神病药物治疗期间死亡风险增加（校正后HR=2.19；95%CI，1.83～2.63），而与抗抑郁药联用，抗精神病药物治疗期间的死亡风险降低（校正后HR=0.61；95%CI，0.50～0.74）。

结论：联用苯二氮卓类药物和抗抑郁药对死亡率的不同影响，可能与药物的直接治疗效应相关。此外，这些发现可能反映与不同治疗适应症相关的死亡率差异。尽管结果不能证明因果关系，并且可能存在残余混杂，但在痴呆患者中考虑使用抗精神病药物联合苯二氮卓类药物时，临床医生应谨慎。

（选题审校：王楚慧 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Clin Psychiatry. 2020 Jun 2;81(4):19m12828
Association of Benzodiazepines and Antidepressants With 180-Day Mortality Among Patients With Dementia Receiving Antipsychotic Pharmacotherapy: A Nationwide Registry-Based Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32526104