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降低危重病患者静脉血栓栓塞风险 出院后长期DOAC有效有益

来源:环球医学编译    时间:2020年10月14日    点击数:    5星

静脉血栓栓塞(VTE)是住院患者常见的并发症之一,而对于危重病患者,出院后6周内仍有静脉血栓栓塞的风险。2020年9月,发表在《Am J Med》的一项荟萃分析和系统评价证实,考虑到死亡获益和成本获益,出院后长期血栓预防是有效降低静脉血栓栓塞风险的一个有益策略。

背景:由于卧床和炎症等因素,危重病患者出院后6周内仍有静脉血栓栓塞的风险。

方法:研究者对比较出院后长期直接口服抗凝药(DOAC)药与安慰剂预防静脉血栓栓塞效果的III期随机对照试验,并进行荟萃分析和系统评价。

结果:DOAC组有373/13099例患者(2.9%),安慰剂组有477/13309例患者(3.6%)出现主要疗效结局(静脉血栓栓塞和死亡率的复合指标),比值比(OR)为0.79(95%置信区间[CI],0.69~0.91)。DOAC组75/15573例患者(0.48%)和安慰剂组120/15599例(0.77%)出现次要疗效结局(非致命症状性静脉血栓栓塞),OR为0.62(95%CI,0.47~0.83)。

DOAC组90/15474例患者(0.58%)和安慰剂组47/15418例患者(0.3%)发生主要安全性结局指标(大出血),OR为1.92(95%CI,1.35~2.73)。DOAC组333/15474例患者(2.2%)和安慰剂组的191/15418例患者(1.2%)发生次要安全性结局指标(临床相关非大出血),OR为1.75(95%CI,1.46~2.1)。出院后静脉血栓栓塞预防措施的长期应用减少了静脉血栓栓塞事件,但增加了出血风险。成本-效果分析显示了DOAC长期使用优于安慰剂。

结论:总的来说,考虑到死亡获益和成本获益,长期血栓预防是有效降低静脉血栓栓塞风险的一个有效策略。

(选题审校:王冠儒 编辑:吴星)
(本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学资讯编辑完成。)

 

参考资料:
Am J Med. 2020 Sep;133(9):1074-1081.e8
Contemporary Meta-Analysis of Extended Direct-Acting Oral Anticoagulant Thromboprophylaxis to Prevent Venous Thromboembolism
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32151593
 

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