糖皮质激素作为抗炎药，用于治疗多种疾病已有70多年的历史。2020年9月，中国台湾和美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项全台湾省基于人群的队列研究，考察了口服糖皮质激素暴发和严重不良事件的相关性。

背景：长期使用口服糖皮质激素具有不良反应，但是短暂口服类固醇暴发（≤14天）的风险大部分未知。

目的：旨在检测类固醇暴发与严重不良事件的相关性，具体为胃肠道（GI）出血、脓毒症和心衰。

设计：自我对照病例系列。

数据来源：中国台湾全省医疗保险研究数据库的报销记录。

参与者：2013年1月1日~2015年12月31日全省健康保险计划连续参保的20~64岁成人。

测量指标：类固醇暴发使用者和非类固醇使用者严重不良事件的发生率，以及初始类固醇治疗后5~30天和31~90天严重不良事件的发病率比（IRR）。

结果：15859129名成年参与者中，纳入了接受单一类固醇暴发的2623327名参与者。最常见的适应症为皮肤疾病和呼吸道感染。类固醇暴发者中，GI出血的发病率/1000人-年为27.1（95% CI，26.7~27.5），脓毒症为1.5（1.4~1.6），心衰为1.3（1.2~1.4）。初始类固醇治疗后5~30天，GI出血（IRR，1.80（1.75~1.84））、脓毒症（1.99（1.70~2.32））和心衰（2.37（2.13~2.63））的发生率显著增加，在随后的31~90天期间降低。

局限性：低于20岁和高于64岁参与者未纳入。

结论：在中国台湾，普通成年人群经常处方口服糖皮质激素暴发。GI出血、脓毒症和心衰的最高发生率发生在初始类固醇治疗后的第一个月内。

（选题审校：门鹏 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2020 Sep 1;173(5):325-330.
Association Between Oral Corticosteroid Bursts and Severe Adverse Events : A Nationwide Population-Based Cohort Study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32628532/