负重时，中段跟腱炎通常表现为疼痛和功能障碍，治疗多效果不佳。2020年9月9日，一项发表在《BMJ》上的研究显示，无糖皮质激素高容量注射对慢性中段跟腱病也无效。

目的：旨在研究将无糖皮质激素的高容量注射添加至标准治疗中，是否会改善慢性中段跟腱病成人的临床结局。

设计：患者和评价者设盲的安慰剂对照随机临床试验。

数据来源：荷兰一家大型区域综合医院的运动医学科。

参与者：，80名临床确诊为慢性中段跟腱炎的成人（18~70岁）患者，超声检查显示有新生血管。无糖皮质激素的高容量注射组39人，安慰剂组41人。

干预：基线时，参与者在指导下进行为期24周的锻炼计划（常规治疗）联合1次50mL高容量注射生理盐水和利多卡因（干预组）或1次2mL安慰剂注射生理盐水和利多卡因（安慰剂组）。

主要结局指标：首要结局为24周时使用经过验证的维多利亚体育评估学院阿基里斯（VISA-A）调查问卷评估的疼痛和功能（使用广义评估方程模型进行分析）。次要结局为患者满意度、运动恢复、超声多普勒血流评估、跳测试、腓肠肌和比目鱼肌的力量和柔韧性、神经源性疼痛。于基线、2、6、12、24周时评估参与者。

结果：仅有1名患者（1%）失访。估计平均VISA-A评分显著改善，高容量注射组自基线的40.4（95% CI，32.0~48.7）变至24周时的59.1（50.4~67.8），安慰剂组自基线的36.9（27.1~46.8）变至24周时的58.5（47.9~69.1）。VISA-A评分，随着时间变化组间无显著差异（24周时调整组间平均差，0.5分；95% CI，-17.8~18.8）。24周时，患者满意度（21/37（57%）vs 19/39（49%）；P=0.50）、回归理想运动（积极参加体育活动的患者数：15/29（52%）vs 19/31（61%）；P=0.65）组间无显著差异。其他次要结局，组间都无差异。

结论：将无糖皮质激素的高容量注射添加至标准治疗中，对于慢性中段跟腱炎患者症状的减轻无效。基于该结果，研究者不建议该类患者组使用高容量注射。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ 2020; 370 (Published 09 September 2020)
Effectiveness of a high volume injection as treatment for chronic Achilles tendinopathy: randomised controlled trial
https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3027